精索静脉曲张可致男性不育

最近，株洲市三三一医院泌尿外科来了一位非常焦虑的年轻小伙。原来，小伙打算近期结婚，在常规婚检时，查出患有精索静脉曲张。小伙担心这个病会影响他的“性福生活”，以及他以后还能不能当爸爸？

接诊医生给小伙做了相关检查后告知，精索静脉曲张是可以通过手术干预，术后不会影响生育能力。小伙心里的石头总算落了地，开始接受治疗。今天，市三三一医院泌尿外科医生就给大家科普一下关于精索静脉曲张的相关知识。

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张（VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。临床常表现为阴囊疼痛不适、不育、睾丸萎缩等，是男科临床常见疾病之一，也是男性不育的常见原因之一，多见于二三十岁的青年男性。

患者站立时，使血液下坠，受重力作用静脉血液回流更加困难，会感觉阴囊胀大，有坠胀感，这种感觉在站立和行走的时候明显更为严重；当平卧或者休息时，静脉血液由于体位的原因，回流更加顺利，所以上述症状会有所减轻；当静脉曲张严重时，可以看到阴囊有浅蓝色的静脉血管丛，手摸上可以感觉到曲张的静脉像蚯蚓一样。

精索静脉曲张的发病机制

1.原发性精索静脉曲张发病机制：静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺功能不良时可导致血液返流；精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；此外，人的直立姿势影响精索静脉回流。

2.继发性精索静脉曲张发病机制：继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等有关。

市三三一医院泌尿外科医生提醒，确诊本病需行超声检查，具有无创伤、可重复性好、诊断准确等特点。在结合静脉返流情况下，一般可认为静脉管径＞2毫米属于轻微型精索静脉曲张。

精索静脉曲张的危害

1.危害男性健康，常见的有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重。

2.对精子产生负面影响，导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低，引起男性不育。

精索静脉曲张的治疗

市三三一医院泌尿外科医生介绍，目前精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。临床诊断精索静脉曲张，存在以下一种或几种情况，则建议手术治疗：

1.症状严重影响生活和工作，且非手术治疗效果不佳或无效者；

2.夫妻双方女方生育力正常，男性不育的前提下，没有其他不育因素，无论精索静脉曲张程度，建议手术；

3.慢性前列腺炎或精囊炎合并精索静脉曲张久治不愈者；

4.青少年精索静脉曲张睾丸潜在危害大，提倡早期手术治疗；

5.精索静脉相关性少弱畸形精子症，有生育需求者。

另外，原发性精索静脉曲张手术方式多样，建议行“腹腔镜下精索静脉高位结扎术”，从医院临床数据来看，效果显著。

精索静脉曲张是男性不育最常见的因素，备孕、久站、长期从事中重度体力劳动者，应高度关注。发现精索静脉曲张，在进一步明确是原发性还是继发性后，及时干预，及早治疗。

（通讯员/陈小衡）