肾铸型结石和多发型结石遇克星 无切口自然通道碎石清石

今年52岁的王先生（化名）近3个月出现右侧腰部酸胀，但由于疼痛不是很明显，起初并没有太在意。直到1个月前，他才去当地医院做了一次详细的检查，发现在他的右侧肾里有多发肾结石，最大一个结石直径超过3厘米，且结石形状复杂，几乎将整个肾盂填满。

由于结石大且复杂，接诊医生建议王先生接受经皮肾镜碎石手术，术后需卧床一周，手术有穿刺出血的风险，且还不一定能将结石全部清除干净。这么长的手术周期和穿刺出血的风险无疑给王先生带来极大的困扰。他辗转多家医院咨询，都得到同样的回答。

一次机缘巧合，王先生来到株洲市三三一医院泌尿外科，副主任欧阳健为他接诊。经过详细检查和深入沟通，欧阳健评估：患者的结石负荷很大，硬度中等，且存在泌尿道感染，需要制定周密的治疗方案才能达到满意的效果。在一期置管规范使用抗生素充分抗炎的基础上，二期采取一次性电子输尿管软镜联合头端弯曲负压吸引鞘等技术，可以提高结石清除率，同时降低尿源性脓毒症的发生率。

最终，王先生在市三三一医院接受了手术。手术历时4小时，当场取尽所有结石，术后只留置一根D-J管（输尿管支架管）。术后第一天，王先生拔除导尿管，下床活动，排尿通畅，且无发热疼痛等不适。术后第二天复查X片，尔后顺利出院。谈及取石效果，王先生表示非常满意。

欧阳健介绍，标准的输尿管软镜经自然通道取石，一般针对小于2厘米的肾结石。对于大的肾铸型结石、多发结石往往清石率较低，因结石多，手术时间长，术中灌注压高，术后易引起尿源性脓毒症。术后排石负荷大，容易形成石街。科室新引进的头端弯曲负压吸引鞘联合一次性电子输尿管软镜碎石技术则解决了上述问题。

欧阳健介绍，近期，科室已成功开展几例手术。其优势如下：

1.采用自然腔道，无切口，手术损伤降低，时间短且并发症少。

2.肾盂压低，安全性高。能减少尿源性败血症发生，带走结石碎屑，视野清晰，减少激光热损伤，同时激光粉末化碎石，结石清除率高。

3.输尿管头端柔软弯曲，直接进入肾盂肾盏，碎石与排石同步，有助提高清石率。 （通讯员/陈钰）