长了智齿，拔还是不拔？

智齿，很多人应该都长过，且有过被智齿折磨的遭遇。一旦发炎疼痛，整个脸都像是大了一圈。大家不禁会问：折磨人的智齿要拔掉吗？下面就让我们一起来了解一下与智齿拔除相关的知识吧。

智齿为什么要拔除？

在形态上，智齿和正常的大牙差别不大。随着人类进食的食物逐渐精细化，咀嚼肌、颌骨、智齿就会逐渐退化，智齿退化的顺序是最晚的，就会导致颌骨的量小于牙齿的量，智齿通常因为位置不够而阻生，即大部分无法正常萌出，阻生智齿会妨碍口腔卫生措施的实施，所以建议拔除。

智齿在生长方面，由于个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有的人40~50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。人在青春期的时候，颌骨跟成年人的差不多，但也有一些人颌骨并不是很大，没有足够的空间让智齿长出来，所以智齿只能朝临近的牙齿生长，从而与第三颗磨牙产生了一个角度，并对第三颗磨牙造成挤压。据估计，95%的18岁中国人有智齿，对大部分人来说，智齿对咀嚼食物几乎没有任何用处。

智齿的状态以及去留判断

首先，智齿如果是正位生长，与邻牙和对颌牙有邻接关系和咬合关系，并且邻接关系和咬合关系正常；其次，智齿牙冠完全萌出，牙龈软组织没有覆盖在咬合面上，而是附着在牙颈部。满足以上两点，智齿可以发挥正常牙齿的咀嚼功能，并且与周围软硬组织的解剖关系正常，这种情况下就不需要拔除智齿。

基于以下理由推荐拔除智齿：

1. 蛀牙 如果智齿蛀牙，特别是那些邻接面蛀牙，需要很好的技术；而且蛀得很深，甚至需要根管治疗，我们都建议拔除，杜绝后患。

2. 累及邻牙 病人通常不自知，通常以X光诊断。正常情况下，智齿的萌发空间不足，会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿不易清洁，甚至部分牙齿吸收的现象，导致患者不舒服或牙痛。

3. 剧烈疼痛 在人类进化的历史中，智齿是一种消失的状态。牙弓会变得更小，空间更小。在萌发时，最能感觉到肿胀、疼痛的感觉。许多人因为无法忍受这种疼痛的感觉，从而决定拔掉智齿。

4. 不容易清洗 由于空间不足，智齿常长得歪七扭八，造成清洁洁牙齿困难，以致发生蛀牙现象。

5. 不好咬合 每个人4个智齿并不都会长齐。对于这种情况，如果没有相应的智齿去咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6. 阻生齿 通常是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人并不一定有感觉，因此被忽视。这种牙齿通常埋在牙槽骨里面，如果会痛，或者在诊断时会出现病变，就需要拔掉。

无论智齿是长在上面还是下面，都有很好的消炎方法，在拔智齿的时候一定要选择最合适的方法来给拔出，避免让牙齿受到损伤。

（据《大众卫生报》）