升高未必患癌 达标并非“稳”了

“医生，请救救我。我得了肿瘤，你看看是早期还是晚期？”近日，40多岁的王女士来到浙大二院就诊，她向该院肿瘤内科副主任医师陈佳琦倾诉，自从拿到“肿瘤标志物”化验单，她就焦虑万分，寝食难安。化验单显示，王女士的癌糖类抗原125升高至40千单位每升。

是不是肿瘤标志物升高了，就意味得了肿瘤呢？

医生表示，事实上，临床中肿瘤标志物只是一个监测指标，升高并不意味着跟肿瘤划上等号。

以癌胚抗原（CEA）为例，除了肿瘤以外，胃肠道的息肉或者炎症也会引起数值升高。其他肿瘤标志物也有类似的情况，如前列腺特异性抗原（PSA）与前列腺增生，糖类抗原125（CA125）与子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾病，糖类抗原199（CA199）与糖尿病及胆道炎症等存在有关。

总之，肿瘤标志物的升高影响因素非常多，大部分良性疾病甚至生理情况都会出现肿瘤标志物升高的情况。

出现肿瘤标志物升高需要重视，但没必要恐慌，听取肿瘤专科医生的意见，后续进行随访观察或进一步的诊断，可以很好地明确原因，解决问题。

那么，从另一个角度来说，是不是肿瘤标志物正常，就意味可以排除肿瘤呢？答案也是否定的。

很多早期肿瘤并不会出现肿瘤标志物的升高，而且部分肿瘤也没有对应的肿瘤标志物。如恶性黑色素瘤，常用体检的肿瘤标志物就没有筛查的意义。

在肿瘤科医生的心目中，比肿瘤标志物升高更重要的，是肿瘤的规范化筛查。

针对胃肠癌，建议40周岁开始做第一次胃肠镜，筛查有没有胃肠道息肉或者溃疡的出现。针对肺癌，2-3年一次的胸部高分辨CT筛查也很重要。另外，与性别相关的，女性的乳腺癌和妇科肿瘤，需要通过年度的乳腺彩超和妇科彩超进行筛查，男性的前列腺癌可以通过前列腺彩超加以筛查。同样，体检套餐中还应包含甲状腺和肝胆胰的彩超，进行相应筛查。

需要注意的是，吸烟人群对肺癌的筛查需要更加密切；有乙肝或大量饮酒人群，对肝癌的筛查需要更加积极。

医生表示，养成良好的生活习惯，进行定期完善的肿瘤筛查，才是健康防癌的最佳选择。

经过医生问诊和筛查后，发现王女士患有子宫肌瘤，考虑其CA125升高与子宫肌瘤相关。在仔细解释后，王女士放下心中的石头，恢复了正常的生活和工作。

（据《健康报》）