居民用药安全指导二则

药片。AI制图/左骏

●药片可以掰开服用吗

有些家长在给小孩，尤其是婴幼儿喂药的时候，为了方便常把片剂掰开磨碎后混在牛奶中喂服，或者把胶囊中的药粒溶在水中喂服。由于婴幼儿的食管比成年人狭窄，吞服大颗粒的药片或胶囊时容易造成吞咽困难，因此，现在设计了很多方便婴幼儿服用的药物剂型，比如冲剂、滴剂、溶液剂等，避免了上述困难。但是，对于很多药而言，并没有这些剂型，是不是都可以掰开磨碎了喂服呢？

对于一般的片剂、胶囊剂来说，这样做不会有太大问题，但是下面几种情况则不适宜这样做。

1.缓释片或控释片

这种剂型需要保持药片的完整性才能发挥缓释或控释的作用，持续平稳发挥药效，一旦掰开或磨碎后，不仅起不到上述作用，还会因为药物突然释放，血药浓度在短时间突然上升而产生不良后果。

2.肠溶制剂

有些药物对胃肠道有刺激性，有些药物在胃酸环境中会丧失药效，为了避免这两种情况，这些药就被做成肠溶片或肠溶胶囊，因此这些药也不能掰开服用。

此外，有些药物是要求嚼碎服用的，可使药物能尽快释放，发挥作用。例如，助消化的乳酸菌素和干酵母，嚼碎服用可以使其充分在胃内容物中均匀分布，增加助消化作用；抗酸药硫糖铝、铝碳酸镁等，适合饭前半小时或胃痛发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使得炎症或溃疡的黏膜能尽快愈合。

●茶水、饮料可送服药物吗

口服用药应该用白开水送服，而不适宜用茶水、果汁、咖啡、牛奶、豆浆等饮料。

1.茶水

茶水中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等成分。鞣酸可以使一些含金属离子的药物（如铁剂、钙剂等）产生沉淀，不仅降低药物疗效，还会引起胃部不适；各种酶制剂如多酶片、胃蛋白酶等可与鞣酸结合，生成鞣酸蛋白而失去疗效；茶碱为偏碱性物质，可使一些偏酸性的药物药效降低；咖啡因具有兴奋中枢、强心和利尿作用，如果送服镇静、催眠和中枢抑制剂时，作用会相抵消。

2.果汁

有些果汁中含有维生素C，具有酸性和氧化还原作用，可使红霉素的作用明显降低，其他易受到影响的药物还包括庆大霉素、华法林、阿司匹林、氯丙嗪等；有些果汁含有西柚成分，西柚汁可以抑制体内代谢酶的活性，增强环孢霉素、尼卡地平、咪达唑仑等药物的吸收，导致药物在血液中的浓度升高。

3.牛奶

牛奶送服药物时，会在药物和胃黏膜表面形成一层薄膜，影响药物的吸收。同时，牛奶还会与有些药物发生化学反应，如牛奶中的钙、磷等容易和中药中的有机物质发生化学反应，生成难溶性的化合物；牛奶中的蛋白质可与葡萄糖酸钙等药物结合形成凝块，影响吸收并且加重胃肠道的负担；牛奶与洋地黄、地高辛等强心剂同服时，其所含钙元素能增强药物的毒性，导致药物蓄积中毒。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）