三种心血管病 调治方法有异同

图说：控制摄盐量是保持正常血压的关键之一。图片来自网络

◎高血压

在没有服用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

1.科学用药

（1）按时服药：人在上午8：00~9：00，血压达到一个高峰，随后有所下降；16：00~18：00，又升至一个高峰；18：00以后，逐渐回落；入睡后血压持续下降，凌晨2：00～3：00血压降至最低。为了使降压药发挥理想的疗效，应该遵循人体自身血压波动的规律，以此来决定服用降压药的最佳时间。

（2）坚持服药：有些高血压患者平时不服药，出现头昏等症状时才服药，一旦症状消失或血压恢复正常水平又不服药了，这种做法不可取。当血压下降到正常范围后，遵循医嘱调整药量，还应持续用药。

（3）平稳降压：有些患者认为血压高了，降压应该越快越好。其实并不是这样，降压讲究缓慢、平稳的原则，4~12周达到目标值即可。

2.生活调整

高血压患者在日常活动中应避免劳累与剧烈运动，坚持合理的锻炼方式，户外锻炼时注意做好保暖工作，防止因情绪激动造成血压升高。保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和瓜果，控制每日摄盐量，少吃油炸食品。

◎冠心病

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄，进一步引发心肌缺氧缺血，其表现为气促、胸痛、呼吸困难等。

1.药物治疗

冠心病采用抗心肌缺血、抗血栓等药物治疗。抗心肌缺血药包括美托洛尔、硝酸异山梨酯、维拉帕米等；抗血栓药包括阿司匹林、氯吡格雷、肝素钠、替罗非班、西洛他唑等；还可用辛伐他汀等药进行调脂；急性心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油进行紧急治疗。

2.生活调整

患者忌吃油煎食物，如油条、炸鸡等，炒菜宜用植物油，少食动物内脏等含胆固醇高的食物；限制腌制食物等高盐饮食；选择新鲜瓜果蔬菜，少食多餐；忌酒禁烟，少饮浓茶及咖啡，坚持适当锻炼。

◎心衰

心衰是指各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。

1.药物治疗

急性心衰发作较快且进展较快，常用地高辛、盐酸多巴胺、呋塞米类利尿剂及硝普钠类扩血管药等。慢性心衰进展较缓慢，可口服ACEI类药物（如培哚普利片）、β受体拮抗药（如美托洛尔）等，以减轻慢性心衰进程。

2.生活调整

（1）监测“三高”：心血管事件链是从没有疾病风险到血管损伤、冠状动脉粥样硬化，再到心肌梗死、心功能衰竭。人如果严格控制好“三高”，应该可以活到100岁以上。建议患者平时在家勤测量血压、血糖等，如果经过严格的生活方式干预，血糖、血脂、血压仍未达标，需尽早在专业人员指导下启用药物治疗。

（2）科学膳食：患者需选择低盐、低热量、高维生素、高蛋白、易消化的清淡饮食，平时多吃新鲜的瓜果蔬菜，注意少食多餐，晚餐应吃七分饱，防止夜间发病。重点是避免高盐食品，如腌肉、油炸食品、味精、皮蛋等。每天摄盐量在5克以下，中度心衰患者每天摄盐量2.5克以下，病情严重者每天摄盐量不超过1克。

（3）良好生活习惯：烟酒除引起交感神经过度兴奋、对心脏产生直接不良反应外，还会影响人体氧气的运送、影响药物的功效，是心衰死亡的主要因素，因而心衰患者一定要戒除烟酒。便秘时用力排便会加重心脏负担而诱发心衰，甚至引起心梗和猝死，保持大便通畅可以减少心衰的诱发概率。

（据《家庭医生报》）