呼吸道疾病高发季，要提防百日咳

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冬季是呼吸道疾病高发季。除了流感和支原体肺炎，百日咳也是引起宝宝咳嗽的“主力军”。

什么是百日咳

百日咳是由百日咳（鲍特）杆菌感染导致的一种急性呼吸道传染病。人是百日咳鲍特菌的唯一宿主。百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为该病的传染源。它主要是通过呼吸道飞沫传播，在感染早期传染性很强。对婴幼儿来说，感染百日咳杆菌的父母或同胞是其主要的传染源。

百日咳杆菌在喉、气管、支气管等导致炎症后会产生大量分泌物，这些黏稠的分泌物刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽。

百日咳有哪些临床表现

临床表现分为三期。

卡他期：症状类似普通感冒，具有传染性，表现为低热、咳嗽、流涕、打喷嚏等，一般持续1~2周。

痉咳期：一般持续2~4周或更久，以阵发性、痉挛性咳嗽为特点，合并其他细菌感染时，患儿体温可升高。发作时咳嗽连续出现，直到咳出痰液或吐出胃内容物，同时发出鸡啼样吸气声，在夜间更为显著。咳嗽剧烈时，患儿可能无法控制大小便，出现屈肘握拳、双眼圆睁、面红耳赤、流涕流泪、头颈前倾、张口伸舌欲呕吐状、口唇发绀等气道痉挛喘不上气的表现。

恢复期：在这一阶段，孩子痉挛性咳嗽减少，但遇到烟、油漆、香薰等气味刺激，又可诱发阵发性痉咳。部分宝宝可能迁延不愈，甚至引发中枢神经系统疾患。

百日咳的病程特点

结合百日咳的特点和病程，家长可以通过以下方法初步判断宝宝是否患上了百日咳。

4月龄内的婴儿——咳嗽可不典型，以闷咳、呕吐（奶）、面红、凸眼等为表现，还可能出现发绀和心动过缓。孩子月龄小、表现隐蔽，更易出现严重并发症。因此，孩子有下列征象时，家长最好立即带孩子到医院就诊，以便尽早治疗：宝宝有无明显发热的咳嗽，咳嗽加重一直没有改善，同时流水样鼻涕持续时间较久，超过1周无好转，伴有呼吸暂停、发绀、呕吐、体重不增等表现，或家庭有咳嗽一直不好的其他成员等。

4月龄以上的孩子——发热不明显但有阵发性咳嗽且超过7天，伴流清涕，有吸气性哮声，有咳嗽后呕吐，或阵发性咳嗽发作期间出汗、发绀等，均需考虑百日咳。

进行百日咳抗体检测（IgG）等检验检查可确诊百日咳，对感染患儿早期进行抗感染治疗，可以缩短病程和减少并发症，减少向外传染的机会。

如何预防百日咳

接种疫苗是预防百日咳的最有效措施。根据世界卫生组织的建议，百日咳疫苗应该尽早接种，首针应该在6周龄开始接种，最迟不应晚于2月龄。全球目前90%的国家均采用首针月龄不超过两月龄的免疫策略。百日咳疫苗包含在百白破疫苗中，五联疫苗也有涵盖。

尽早且全程接种百日咳疫苗，可帮助婴幼儿更好更早地建立免疫屏障，远离百日咳感染的风险。

（本报综合）