科学对待颈动脉粥样硬化斑块

株洲市中心医院老年医学科 吴健

在临床工作中，我们经常会遇到患者发现颈动脉粥样硬化斑块后非常忧虑。其实，发现了颈动脉粥样硬化斑块无需紧张，它是否需要医疗干预，医生也是根据患者本身具体情况来决定的。

颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处。据调查，颈动脉粥样硬化斑块在40岁以上人群发病率达到40%-45%，70岁以上人群中，65%被检出斑块。

●颈动脉斑块是怎么形成的？有什么危害？

体内的血管如同水管一般，随着使用时间的增加，血液中的一些脂质成分会对动脉内膜造成功能性损伤，血液中的某些细胞会形成最早的粥样硬化病变脂质条纹，最终发展为纤维斑块，就好像水垢，日积月累沉积在水管内壁上，血管上的纤维斑块即是我们常说的粥样硬化斑块。

颈动脉斑块形成后开始有明显症状，狭窄到一定程度时可出现头晕、头痛甚至晕厥，斑块破裂可进一步导致脑中风等严重脑血管意外事件发生。

●发现颈动脉斑块，需要治疗吗？

这得从多个方面综合考量，我们需从影像学上获得的斑块大小、形态、回声导致狭窄程度、内部血流情况等信息，结合血压、血脂、血糖这些指标综合判断斑块危险程度从而做出是否需要药物或者手术治疗的决定。

●如何防控颈动脉斑块发生发展？

预防颈动脉斑块的发生发展，健康的生活方式必不可少，“少吃油多运动，管住嘴迈开腿，蔬菜水果要保证，烟酒熬夜不可沾”时刻铭记于心并指导日常生活；“三高”人群，遵循医嘱按时服药，定期复查；切忌自行偏方医治；父母兄弟姐妹有冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等病史的人群，更应该重视动脉斑块的预防。

●颈动脉斑块如何治疗？

颈动脉斑块治疗包括三个方面：1.良好健康生活方式的养成，积极控制好危险因素；2.药物治疗方面，常见药物有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9等类药物；3.手术治疗，当颈动脉狭窄到一定程度时，在专业医生的指导下，根据需要可能选择颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术。