市人民医院多学科联合挽救肠系膜上动脉栓塞患者

突发急性腹痛，很多人都会预判是急性肠胃炎、阑尾炎或者胆囊炎，殊不知血管堵塞也会引起腹痛，甚至危及生命。

近日，株洲市人民医院普外科接诊了74岁的张爷爷。在其就诊前三个小时，老爷子出现左中上腹部剧烈疼痛，并伴有持续性加重的症状。

接诊后，普外科主任医师尹文合详细询问，了解到张爷爷有房颤、冠心病等既往病史，并且腹部体格检查与腹痛体征不符。根据多年的临床经验及敏锐的洞察力，尹医生立即判断，张爷爷可能是肠系膜动脉栓塞导致的急性腹痛。

肠系膜动脉栓塞误诊率极高、死亡率高。为了进一步确认，普外科立即开启绿色检查通道，完善腹主动脉CTA检查及其他相关检查，确诊为肠系膜上动栓塞导致的腹痛。

“肠系膜动脉栓塞又称急性肠系膜动脉供血不足。是由于血栓堵住肠系膜动脉，导致该动脉突然供血中断引发的急剧腹痛，十分凶险。”尹医生介绍。

随即，普外科主任贺许良组织了多学科会诊讨论，制定了手术方案，拟行“肠系膜上动脉造影+取栓+术中溶栓治疗”。

当天下午5点，医院血管介入团队快速启动急救方案，通过放射科、神经内科、介入室多学科通力合作，快速将抽吸导管置于肠系膜上动脉血管内，反复造影，准确定位，并小心翼翼地通过导管多次抽吸肠系膜上动脉血管里的血栓，对于肠系膜上动脉分支血管里的血栓，通过术中会诊，决定采取经导管注入尿激酶溶栓治疗。

随着血栓一点点被抽吸、溶解，患者的腹痛症状逐渐减轻，生命体征恢复平稳。晚上9点，手术顺利结束。

就在家属以及医护都松一口气的时候，次日凌晨6点，张爷爷再次出现发热、腹痛、白细胞升高及血便。医疗团队根据临床经验分析，可能存在肠坏死，需要立即在全麻下行腹腔镜探查术。

家属同意后，医疗团队在全麻下为患者行腹腔镜探查术，排查出原因：便血是肠缺血再灌注引起，经过积极对症治疗患者腹痛好转，肠道功能恢复，目前已经痊愈出院。

“这段时间，我们有过很多担忧，谢谢你们一次又一次安抚我们悬着的心，谢谢你们救了我父亲的命。”出院时，患者家属握着尹医生的手说道。

株洲市人民医院普外科主任贺许良表示，肠系膜上动脉栓塞病症在临床上较少见，常常因为症状不典型和其他急腹症混淆。所以患有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史等疾病的患者，如果出现急性腹痛，一定要提高警惕，及时就医治疗。