市二医院多学科协作为10岁患儿清除肺部“树根”

本报讯（株洲晚报融媒体通讯员/陈恺祺） 今年10岁的芳芳，已经连续发热数天，并且出现了高热伴寒战、咳嗽剧烈、痰多黏稠难以咳出的症状。当这些症状出现时，芳芳的爸爸妈妈知道，熟悉的一幕又要来了：孩子经常发作咳嗽、肺炎。让父母更加发愁的是，这次孩子的症状，明显比以往更重，随即便将孩子送到了株洲市二医院。

入院后，经株洲市二医院儿科主任黄金艳进行相关检查，确诊芳芳为支原体性肺炎，但此刻更为棘手的情况是，芳芳开始出现呼吸困难、气促、满头大汗的症状。随后，黄金艳立即开展排查，并向呼吸与危重症医学科申请会诊，胸部CT显示芳芳左肺上叶不张，经过讨论会诊，高度怀疑是“塑型性痰栓”。

据了解，“塑型性痰栓”属于内生性异物，是婴幼儿体内自身产生，由于气道炎症分泌物过于黏稠，长时间无法咳出就会形成胶冻状的痰栓，堵在了支气管内，气体出不去、进不来，就会导致严重呼吸困难。

“塑型性痰栓”严重且罕见，发病急、进展迅速，对儿童而言异常凶险。儿科主任黄金艳、麻醉科主任傅博宇、呼吸与危重症医学科副主任唐成等多位医生争分夺秒、紧急商讨病情，明确纤维支气管镜检查及肺泡灌洗是诊断“塑型性痰栓”的治疗首选。

经过反复冲洗，所有痰栓全部被抽吸干净，望着芳芳逐渐呼吸平缓，所有人露出了灿烂的笑容，由于救治及时、有效，在痰栓取出后，芳芳各项指标都逐渐恢复正常，肺部情况明显改善。“做完治疗后，孩子感觉到呼吸畅通了很多，过了几个小时，她自己就说比较舒服了。”芳芳的妈妈说道。

市二医院呼吸与危重症医学科副主任唐成表示，小儿支气管镜技术，既是一种检查方式，也是一种治疗手段。对于病情进展的肺炎，尽早进行支气管镜肺泡灌洗治疗，是目前显著有效的治疗措施。经过支气管镜下的局部灌洗，可有效帮助儿童清除呼吸道分泌物，取出堵塞的痰栓及坏死组织，促进病情恢复，疗程大大缩短，治疗有效率达95%以上。小儿支气管镜在呼吸道疾病中应用广泛，反复呼吸道感染、局限性喘鸣、可疑异物、不明原因慢性咳嗽、气管软化、肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗等，均是它的适应症。