市人民医院多学科协作抢救一名颅脑外伤、脑疝且呼吸心跳停止患者

本报讯（株洲晚报融媒体通讯员/楚水莲 陈娜） “颅脑外伤颅内出血脑疝”可谓是“魔鬼”，死亡率非常之高；“呼吸心跳停止”可谓是“死神”，九死一生。同时碰上“魔鬼”和“死神”，还有生的希望吗？株洲市人民医院“白衣天使”的回答是：“只要还有一线生机，我们不抛弃每一个生命，我们不放弃一丝希望。”

命悬一线，颅脑外伤合并颅内出血形成脑疝

近日，31岁的杜女士因外伤，当即出现意识障碍，被急诊120送至株洲市人民医院急诊救治。经检查发现杜女士颅骨骨折，并颅内出血，出血量非常大，脑疝形成，命悬一线。据了解，重度颅脑损伤合并脑疝，常会造成患者在短时间内死亡或易遗留严重的后遗症，多数预后不良。

病情危急，株洲市人民医院神经外科主治医师单培德立即启动创伤中心救治流程，将杜女士收入重症监护室救治，并准备行急诊开颅手术。

屋漏偏逢连夜雨，才进入重症监护室，还未入手术室的杜女士就出现呼吸微弱、血压、心率进行性下降，异搏心律。神经外科副主任、副主任医师李鹏飞立即组织胸外按压，心肺复苏，好不容易将患者的心率恢复，又出现了室颤，经过多次电除颤，心肺复苏，杜女士终于恢复了心跳，下一个考验又接踵而至。手术中杜女士会不会心跳停止？手术后会不会再也醒不过来？

时间就是生命，时间就是大脑，神经外科副主任李鹏飞当机立断，只要还有一线生机，就不能放弃。家属被医生的担当感动，立即签字手术。

午夜的手术室异常安静，幸运的是，手术中杜女士的心脏在麻醉老师的精心呵护下并没有“罢工”。杜女士颅内的大量淤血被清 除，两根喷血动脉也彻底止血，还修复了碎裂的颅骨。手术进展非常顺利，术后杜女士的脑疝解除了，瞳孔也逐渐恢复正常，安返ICU继续救治。

血肿清除，患者心脏功能下降

就在大家以为可以松一口气的时候，新的状况又来了。因为杜女士的心脏是经过反复胸外按压、心肺复苏和电除颤复活的，相当脆弱，撑到手术后已然是竭尽全力。如今，杜女士的心脏射血分数EF降到16%，近乎发动机熄火，怎么办呢？

株洲市人民医院神经外科在救治颅脑创伤方面经验丰富、技术熟练，加之创伤救治中心各科室各环节的密切协作，形成了强有力的综合技术保障，为患者生命筑起坚强堡垒。于是，由心内科副主任医师李文明主刀，在床旁为杜女士行主动脉球囊置入术，成功帮助杜女士的心脏恢复工作。

可喜的是，在多学科协作（MDT）救治下，杜女士心脏EF率终于恢复到 61%，成功拔管脱机，转危为安后，又在骨科接受了骨折内固定手术。

转危为安，恢复良好下床行走

经过20多天的救治，杜女士已经可以正常言语交流，双手双脚逐渐恢复正常，现在可以下床正常走路了。

杜女士虽然没有这段煎熬经历的记忆，但听丈夫讲述后，表示是株洲市人民医院给了她第二次生命，对全体医护人员表达了由衷的感激。

株洲市人民医院神经外科主任罗云说，创伤救治就是在跟时间赛跑，这次能够化险为夷，得益于神经外科、重症医学科、急诊科、手术麻醉科室、心血管内科、骨科、放射科、检验科等多个科室的迅速反应，流畅配合，充分发挥了院前急救、院内急诊、重症康复等一体化优势。