市人民医院成功完成 巨大异位恶性嗜铬细胞瘤切除术

▲手术进行中。通讯员供图

本报讯（株洲晚报融媒体通讯员/楚水莲）近日，株洲市人民医院泌尿外科团队在手术麻醉科的密切配合下顺利完成了一台高风险、高难度手术——巨大异位恶性嗜铬细胞瘤切除手术。团队成功切除了一个直径约9cm的罕见巨大恶性嗜铬细胞瘤，为患者拆除了埋在体内的“不定时炸弹”。

某女士今年64岁，因高血压伴反复头痛20余载，来到株洲市人民医院就诊。口服4种降压药后，其血压波动仍然很大。检查发现，患者左侧肾上腺巨大占位，入院完善相关检查后考虑为恶性嗜铬细胞瘤可能性大。

该肿瘤体积约80mmx90 mmx100 mm，血供丰富，位置很特殊，肿瘤位于腹膜后，紧贴左肾上极、脾动静脉、胰腺，且半包裹粘连腹主动脉、左肾动静脉。术中损伤任何一个血管都有可能导致大出血，损伤任何一个器官都可能需要同时切除该器官。

同时，嗜铬细胞瘤的围手术期麻醉风险极大，术中病人血压会犹如“过山车”，剧烈波动。麻醉诱导、术中操作、挤压肿瘤、甚至体位摆放等都会造成儿茶酚胺的大量释放，导致严重的高血压甚至出现高血压危象、并发心力衰竭、出血性脑卒中、肺水肿等情况。肿瘤摘除后，危险依然存在，由于释放的儿茶酚胺急剧减少，极易发生难以纠正的低血压甚至休克。这样高难度的手术，需要经验丰富的泌尿外科医师和麻醉医师全力配合，全程监护，精细操作，为患者安全手术保驾护航。

面对如此高难度、高风险的手术，株洲市人民医院立即成立MDT团队，术前一个月联合麻醉科、重症医学科、心内科、内分泌科、药剂科、检验科、病检科、放射科及省内专家进行了多次详细的术前讨论，充分预设了术中、术后可能出现的各种风险，并制定了严密的手术计划以及应对预防措施。并在术前进行为期一个月的扩容治疗，增加患者血容量，控制患者的血压和心率。

在充分的术前准备完成后，8月14日，手术按预期开展，凭借多年丰富的临床工作经验，泌尿外科团队有惊无险地度过了肿瘤剥离、离体等多重关卡，历时3个小时成功完成手术，顺利完整地切除肿瘤。术后，患者在ICU医护团队的精心治疗下平稳度过血压循环波动期，返回普通病房。

此例巨大异位恶性嗜铬细胞瘤切除术的成功开展，标志着株洲市人民医院泌尿外科在复杂、高风险四类手术方面又迈上了新台阶，也标志着医院多科协作救治危重疾病患者的能力不断提升。