智齿拔不拔，这样来判定

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智齿是什么

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16到25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。

现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物，由于智齿生长在牙槽骨的末端，现代人类的牙槽骨由于进食越来越精细化，而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的空间供智齿萌出，智齿或邻近牙齿的龋坏、牙周炎、牙髓炎等疾病，通常可以引发剧烈疼痛，因此建议对于异常萌出或者不对称萌出的智齿，应及早进行预防性拔除。

什么样的智齿不用拔

第一，患者的智齿彻底萌出，大小形态均处于正常状态，和前面牙齿具有正常的邻接关系，和相对牙齿拥有正常的咬合关系，能发挥正常的咬合功能，不会对患者日常生活造成不良影响，所以这一类智齿完全不用拔。

第二，若第二磨牙出现严重龋坏并将其拔除后，进行口腔X线片扫描可明确智齿的萌出情况，若能正位萌出可保留，待智齿充分萌出后可代替缺失的第二颗磨牙。

第三，若患者智齿在颌骨中完全埋伏，无任何不适症状，进行口腔X线片确诊后，可暂时保留智齿，定时观察智齿萌出情况，决定是否进行拔除或保留。

什么样的智齿需要拔掉

第一，蛀牙。若患者的智齿龋坏程度比较深致牙髓暴露或坏死，甚至须进行根管治疗而又无对颌牙，建议及时拔除，消除蛀牙对患者口腔健康造成的不良影响。

第二，侵犯邻牙。很多患者往往不知道智齿已经侵犯邻牙，因为智齿诱发的症状不严重，或不影响正常生活，所以并未认识到拔牙的必要性。但进行口腔拍片后，结合图像可发现智齿侵犯邻牙。

第三，空间不足。人类进化过程中智齿处于一种退化性变化，牙弓逐步缩小，空间不足现象十分常见。所以智齿萌出期间可出现肿胀及疼痛等不适症状，严重影响患者正常生活。很多人因为难以忍受这一疼痛，所以决定拔除智齿。

第四，清洁不易。智齿大多长得乱七八糟，牙齿清洁难度比较大，容易发生蛀牙。

第五，无对颌牙。智齿若无对应牙齿相互形成咬合关系，则会导致智齿过度萌出，继而影响牙齿咬合。

第六，阻生智齿。这是最让患者讨厌的一类智齿，通常由于萌出不全或位置不正导致炎症反复发作，对患者的生活造成一定的影响而需要拔除，对牙医的技术能力与临床经验也有很高的要求。

（据《大众卫生报》）