株洲剑指医保服务痛点 为群众兑现更多“幸福筹码”

株洲晚报融媒体记者/刘琼 实习生/曾怡婧 通讯员/尹志华

过去，我们常会看到这样的现象：患者异地就医时往返奔波，报销周期长；基层群众有些医保业务不会办、办不了、来回跑。

如何解决百姓的“急难愁盼”？近年来，株洲聚焦“三微六位”民生工作，大力推行异地就医结算与基层医保代办服务，“让数据多跑路，让百姓少跑腿”，不断缩短医保服务距离，为群众兑现更多“幸福筹码”。

二级以上医疗机构异地结算全覆盖

“现在方便了，看门诊都能直接报销，这才是真正的长株潭融合！”7月19日，在市人民医院，从诊室出来后，62岁的丁师傅直接用医保卡结算，过程便捷。

丁师傅是一位慢病患者，在长沙参保，常住株洲，需要每月定期去市人民医院就诊。过去，他在株洲看完病后，需要自己先垫钱，再回长沙报销，流程繁琐。

如今，不光在株洲的大医院，连家门口的社区医院，他都可以拿药直接报销。

丁师傅的经历是株洲扩大异地就医结算覆盖面的一个生动注脚。

近年来，株洲医保部门持续深化异地就医直接结算改革，落实异地就医门诊免备案，在完成二级以上医疗机构异地结算覆盖面100%的基础上，向一级医疗机构和基层医疗机构、药店延伸，成为我省首个实现一级及以上医疗机构异地直接结算全覆盖的地市。

数据见实效。目前，全市普通门诊异地结算医疗机构数已达190家，9个区县实现43个门诊慢特病治疗费用省内异地就医直接结算。今年1月至6月，全市普通门诊异地直接结算14万余人次，医疗总费用达4200余万元。

101家定点医院与江西开通异地就医直接结算

对于家住江西萍乡市安源区青山镇的邹大姐而言，株洲不仅有“老表”，更有“好政策”。

今年6月，她从江西来炎陵县走亲戚，因突发急性阑尾炎住进炎陵县中医院。病愈出院时，她直接办理了医保报销，顺利获得住院医保补助1900余元。

株洲是省内湘赣边交界线最长的地市，人员跨地区流动频繁，如何让“老表”之间就医更便捷？

这两年，株洲在深化湘赣边区域医保合作上做起了文章。

——延伸服务网。株洲与江西的医保部门加强数据共享和信息联通，推行政务服务“跨省通办”，目前，与江西接壤的醴陵市、攸县、茶陵县、炎陵县共101家定点医院开通了异地就医直接结算，我市成为全省湘赣边区域最早、最多开通门诊费用跨省直接结算的地市。

——优化备案流程。通过简化程序，株洲、萍乡、吉安、宜春等湘赣边区域六地市定点药店医保购药可实现直接结算一体化，参保人员“免备案”即可在四地市区域内的定点药店医保购药直接结算。目前，株洲已有747家药店开通此业务。

打造“15分钟”医保服务圈

7月18日上午10时，在天元区栗雨街道景园社区服务大厅，只见社区工作人员打开湖南省医疗保障基层服务平台，仅用2分钟就成功帮居民龚先生的孩子办理了新生儿参保登记。

居民若行动不便怎么办？别着急，只要你登录“湘医保”微信公众号，可以直接填写姓名、身份证号码、家庭住址并上传相关资料即可。

居民不会操作微信公众号怎么办？可以将身份证（或户口簿）等资料上传到社区医保工作微信群，就有工作人员在线上为你“跑腿”。

“在社区，参保登记、信息查询、代办医保报销等高频业务都可通过窗口受理，居民们少了折腾，多了舒心。”景园社区书记王威说。

这样的场景在株洲已不鲜见。

为了打通医保服务“最后一公里”，今年以来，株洲将医保服务事项下放至乡（镇）、村（社区），实行专岗专窗专人管理，要求每村（社区）至少明确一名专职人员负责居民参保登记缴费、信息查询、医保电子凭证激活等帮代办事项，将帮代办融入“网上办”“掌上办”等便民服务之中，实现联系服务群众“零距离”，打造“15分钟”医保服务圈。

目前，全市105个乡镇，1388个村（社区）可开展参保登记、信息查询及变更等部分医保直办和帮代办服务。今年1月至6月，全市医保基层业务帮代办达3万余人次。