成功减重43公斤

本报讯（株洲晚报融媒体通讯员/陈恺祺） “柳主任，您还认得我吗？”时隔8个月，当小敏再次出现在株洲市二医院普外科主任柳涵面前时，变化大得已经快让柳涵认不出来了。

“瘦了多少斤？这段时间有什么不适吗？”柳涵关切地问道。

“一共瘦了43公斤！没有什么不舒服的地方，胃口比之前小多了。”一场手术，让原本饱受肥胖困扰的小敏重拾信心，从“胖妹”终于变回了“辣妹”。

小敏今年22岁，近一年来，小敏发现自己的体力大不如前，平地行走200米便气喘吁吁，爬三层楼梯就要停下休息。“我也是听家里一个亲戚说的，他也曾在柳主任这里做了手术，确实瘦了很多，再过几个月我就要步入社会开始工作了，想有一个全新的开始，所以去年7月，我特地去挂了柳主任的专科门诊号。”

经过相关检查，小敏不单纯是肥胖那么简单，还患有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等，被确诊为代谢综合征。

“小敏的BMI指数已经高达36公斤/平方米，并因肥胖诱发了各种疾病，减重对她而言势在必行。”市二医院普外科主任柳涵说。

经过团队讨论、学科会诊、患者和家属沟通及充分的术前准备，在普外科主任柳涵、主治医师李念的娴熟配合下，仅用2小时便顺利完成了腹腔镜下袖状胃切除术，术后第二天小敏就能自如地下床活动。

什么是“减重手术”？

据柳涵介绍，所谓“减重手术”主要是通过微创对胃肠道进行重新“改建装修”，使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，同时旷置了部分小肠，消化吸收能力下降，双管齐下从而实现减重的目的。目前微创减重手术包括袖状胃切除、胃旁路手术、胃束带手术、胃内水球术四种，较流行且常规开展的是袖状胃切除、胃旁路手术这两种手术。

袖状胃切除术比较适合年轻人，是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来使胃部形成一个约150毫升的小胃囊，会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin分泌量，因此食欲也会降低。对于极重度肥胖以及合并其他严重肥胖并发症的高危患者而言，可选择该手术，能较快控制肥胖程度，尽早消除相关高危因素。

哪类人群可以做减重手术？

一般情况下，具备以下前三种情况之一，并具备后四种所述条件者，综合评估后可以考虑手术治疗。

1.确认有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，预测减重后可以有效治疗的人。

2.腰围：男≥90厘米、女≥80厘米；血脂紊乱：甘油三酯≥1.7mmol/L；空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。

3.连续5年以上体重稳定或体重稳定增加，BMI≥32。

4.年龄在16至65岁，需要根据检查指标等多个条件考虑。

5.非手术治疗疗效不佳或不耐受者。

6.没有酒精或药物依赖，没有严重精神障碍、智力障碍。

7.病人要了解术式，理解和接受风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，积极配合术后随访及营养指导者。