重视老年共病 赋能老年健康

株洲市中心医院老年医学科/全科医学科主任、主任医师 吴健

老年共病，是指同一个老年人同时存在2种或2种以上慢性病。出现“老年共病”怎么办？

多病共存的老年人完全不必因为身患多种疾病而产生心理压力和情绪问题。通过科学的治疗和保健，很多老年人都可以做到与多种疾病共存而不影响生活质量和寿命。

建议老年共病患者到老年医学科或者全科医学门诊接受药物指导，抓主要矛盾，选主要药物治疗；凡是疗效不明显、耐受差、无法按医嘱服用的，可考虑终止或更换药物；尽量选择“一箭双雕”的药物；重视服药时间、方法、剂量等细节，充分发挥药效；重视非药物治疗，合理地给药物做减法。

老年共病者如何提高晚年生活质量？

对于身体基本健康或者慢病控制较好的老年人，在饮食上建议遵循2022年版《中国居民膳食指南》里的八项基本原则：食物多样，合理搭配；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；规律进餐，足量饮水；会烹会选，会看标签；公筷分餐，杜绝浪费。

对于老年共病的患者，在遵循上述基本原则的基础上，建议根据病情和医嘱调整膳食。比如，肥胖的糖尿病或心血管病患者，需要适当减少总能量摄入，控制每餐米、面类主食的量，尽量避免肥肉、内脏、油炸食物等高脂食物以及蔗糖、果糖含量高的食物；高血压患者，应适当减少食盐摄入，结合适当运动，从而维持血糖、血脂、血压稳定达标，并逐步将体重控制到正常范围；存在肌少症、低蛋白血症、营养不良的老年患者，应增加容易消化的高能量的主食以及肉、奶、蛋类优质蛋白质摄入，进行适当的肌力、协调性锻炼。

当然，所有老年人都需要注意食物均衡搭配，切忌偏食，盲目素食；注意进餐规律性，切忌盲目减肥或“辟谷”或暴饮暴食；循序渐进调整饮食或运动，把握好度，避免走极端。