老年人贫血的病因及预防

株洲市中心医院血液科主任 胡国瑜

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。我国贫血标准：成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白＜110g/L，孕妇血红蛋白＜100g/L即为贫血。

贫血的病因有哪些呢？贫血病因可分为以下三个方面：

1.红细胞生成减少性贫血。包括造血干细胞异常所致贫血，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等；其次有造血调节异常所致贫血，比如骨髓坏死、骨髓纤维化、肿瘤骨转移、骨髓炎、肝肾功能不全、甲状腺功能减退等，另外还有造血原料不足引起的红细胞生成减少，如缺铁性贫血、缺叶酸、维生素B12引起的巨幼细胞性贫血等。

2.溶血性贫血。即红细胞遭到破坏，寿命缩短引起的贫血。有些溶血性贫血是遗传性疾病，比如地中海贫血、蚕豆病等，有些溶血性贫血是后天得的，比如蛇毒引起的溶血，又比如感染疟疾、黑热病等引起的溶血。

3.失血性贫血。比如消化性溃疡出血，肠道肿瘤、痔疮等出血，肺部感染、肺结核或肺部肿瘤咯血引起贫血等。

老年人贫血，要早发现、早治疗。在常规保健中了解是否贫血，老年人应该做哪些检查呢？

首先血常规、大小便常规、肝肾功能常规、甲状腺功能常规是需要做的。血常规是看看有没有贫血、贫血的程度重不重。大小便常规是了解大便、小便里有没有出血。肝肾功能常规是看看肝肾功能是否衰竭，是否有可能造成贫血。甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都是可以引起贫血的。骨髓检查当然也是很有必要做的，毕竟血液都是骨髓造的。根据这些常规的检查结果，可以进一步做胃肠镜、骨髓活检等检查。

对于老年人来说，均衡的营养对预防贫血是很重要的。长期不吃荤食的人，有可能得缺铁性贫血；长期不吃蔬菜水果，或者长期把蔬菜叶子煮的时间太长太烂或者温度过高的人，有可能得巨幼细胞性贫血。老年人每日饮食中应该有适量肉、鱼、蛋等食物补充蛋白质及微量元素，同时还应该包括适量蔬菜水果，以补充维生素。

老年人贫血会出现失眠、多梦、脱发、面色苍白、乏力、耳鸣、心慌等表现，但出现以上症状并不一定是贫血，所以老年人定期到医院体检和找医生进行健康咨询非常重要。