如何看待甲状腺结节

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株洲市三三一医院结节多学科团队主任医师 杨涛

编者按

最美夕阳红，健康才从容。懂健康知识，做健康老人。多年来，市委老干部局、市老年保健协会坚持在重阳节这个时间节点，组织专家撰写老年健康科普文章，借助本地主流新闻媒体影响力，普及老年健康科学知识，帮助老年人提高健康意识和自我保健水平，营造了有利于老年人健康生活的社会环境。今年特意选择正确看待老年人甲状腺结节、预防贫血、重视心理疾病、消化道肿瘤预防、维护脑健康、膝关节病保养、防跌倒、萎缩性胃炎防治、胆囊息肉处理与预防等内容。希望让这些权威、科学、系统的老年健康知识，作为一份重阳节礼物，送到千家万户老年人的心坎上。顺祝全市老年朋友们节日快乐、健康长寿、生活幸福！

甲状腺是人体最大内分泌器官，位于喉结下方的气管两侧，形似一只展翅的蝴蝶，平时看不见，摸不着。它的主要生理功能是参与糖、蛋白质、脂肪三大物质代谢，而新陈代谢是生命基本形式，因此，甲状腺器官是人体的发动机。

甲状腺结节就是甲状腺器官发生的小肿瘤，由于发生时一般比较小，我们习惯把它叫做结节。主要分成良性结节和恶性结节，恶性结节就是我们常说的癌症。

随着健康意识的提高，人们会经常进行年度体检。近十几年来，甲状腺癌的发病率增加近10倍，主要原因是检测水平的提高，另外就是生活环境和饮食习惯的改变。目前甲状腺B超成为体检的一个常规选项。

当人们拿到体检报告时，经常可以看到甲状腺B超检查结果报告“甲状腺结节TI-RADS分类”字样，这是什么意思呢？

TI-RADS分类是医学上B超检查对甲状腺、乳腺结节性质的一种描述方式，根据结节危害程度将结节分成1—6类，简单来说，1—3类结节多考虑良性结节，4—6类结节就要考虑是否是恶性结节，也就是甲状腺癌。

发现甲状腺结节后，最好还是咨询一下甲状腺专科医生，以获取更科学的处理建议。

比如说甲状腺3类结节，我们主要考虑良性结节，医生会建议你定期复查观察，为什么要观察？因为良性结节也有恶变的可能性，较大的结节可能向胸腔内生长，形成胸骨后甲状腺肿，甚至压迫气管，引起呼吸不畅，凸现在颈前区肿块影响外观，结节还可以合并甲亢等情况，均需及时进行外科干预。

再说一下已经怀疑恶性的结节，比如说4类结节，应该及时就医。高明的B超医生仅依靠B超检查，其准确性可达80%，如果需要进一步检查，可以进行B超引导下结节穿刺活检。为了提高活检的准确性，我们同时可以加做基因检测，其准确性可提高到95%。目前，医学上在手术前没有100%确诊手段，必须在手术中进行快速病理检查才能确认，并决定手术方式，术前告知患者的只是手术治疗的预案。

甲状腺恶性结节，也就是甲状腺癌，90%以上是甲状腺乳头状癌，其绝大多数是可以临床治愈的，除少数病理亚型，多基因突变的乳头状甲状腺癌预后较差。其他少见的如甲状腺滤泡状癌，容易远处血行转移。

甲状腺结节，早发现、早处理、规范治疗，不会影响人们的身体健康。