凌晨到日落奋战十一小时 终拆除心血管“炸弹”救回一命

近日的一个凌晨，某基层医疗机构的一台救护车响起了急迫的警笛声，向株洲恺德心血管病医院飞驰而来，一场生命保卫战拉开了序幕。

63岁的刘先生（化名），当天凌晨1点多在家中突然感觉胸腹部有撕裂般疼痛，疼得他大汗淋漓，半小时后，他被家人送到该基层医疗机构就诊，医生们检查诊断后考虑为A型主动脉夹层，建议家属转上级医院抢救。

“主动脉夹层”远没有“心梗”更为人所知，但却更凶险更致命！因为主动脉是人体内最粗大的动脉管道，负责为全身各个器官提供血液和氧气。人体健康的情况下，血管壁富有弹性，内外膜紧密贴合；但如果患者有高血压或其他健康原因，容易导致血管扩张，管壁变薄，血管会变得非常脆弱，一旦被血流冲破主动脉内膜，就会在内外膜之间形成主动脉夹层，正常血流“改道”至夹层内的“假腔”，夹层一旦破裂“决堤”，患者将有可能因大出血而死亡；尤其是A型主动脉夹层，病发48小时后一些患者容易因夹层破裂、急性心包填塞、急性心梗、脑缺血等原因而死亡。

当天凌晨2:38

株洲恺德心血管病医院心血管外科副主任薛湘苏接到了该基层医疗机构的电话和微信信息，一名考虑为A型主动脉夹层患者需要转院急救。得到消息第一时间，恺德医院急救流程开启……

凌晨3:53

救护车驶入株洲恺德心血管病医院，患者急诊被送入重症医学科（ICU）保持生命体征平稳，并开展心脏彩超、双源CT等检查，明确病情。

此时，恺德心血管外科、重症医学科、麻醉科等多科室医务人员已在岗位待命。

凌晨5点多

株洲恺德心血管病医院在医务部的统筹下，心血管外科、重症医学科、麻醉科、超声医学科、双源CT室等多学科十余名专家根据患者详细检查结果会诊，确诊为A型主动脉夹层，心脏心包大量填塞，血压低至60/40mmHg，必须开展手术抢救。

清晨6：00到下午5点多

清晨6：00，手术正式开始。根据患者病情，手术团队需要在全麻体外循环下进行复杂的升主动脉置换+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术，这意味着手术时间长，难度和风险增加。

手术期间，需要患者在深低温停循环的状态下，为其进行升主动脉置换、全主动脉弓置换以及象鼻支架植入；这不仅是对医生技术能力要求极高，也是一次对团队配合默契度的检验。因为停掉病人所有的循环后，患者体内除脑部以外没有一丝血液流动，需要术者冷静专业的快速完成手术，否则患者就会因全身缺血时间长而导致器官功能衰竭甚至坏死，大脑也可能因为供血不足而永远“冬眠”。顶着压力，手术团队成员们成功完成了手术既定目标。

在医护们不吃不喝、不休息连续战斗十一个小时后，心血管外科手术团队成功战胜了这一复杂而艰难的考验。

下午5：20

患者被安全送入重症医学科（ICU）。之后在重症医学科、心血管外科团队夜以继日的守护下，患者顺利闯过低心排综合征、缺血缺氧性脑病灌注不良综合征、急性肺损伤、急性肾损伤等“生死”关口。

目前，患者已康复出院。

时间就是生命，抢救生命不分昼夜，这注定了医护人员工作是辛苦的，像主动脉夹层这类手术十余个小时的站立，不吃不喝、不休息，保持精神高度集中……除了良好的体力外，更要有惊人的毅力和来自内心深处救死扶伤的责任感和使命感。

丰碑无语，行胜于言。每一位步履匆忙的医护人员，默默行动，守护着亿万人民和家庭的幸福安康，向救死扶伤的医护人员致敬。

（通讯员/黎婕妤）