男子连发两次脑梗 竟然是因为心上有个“洞”

白先生今年才56岁，却历经了2次脑梗。

今年6月初，白先生突然感觉自己讲话较以前费劲，只能用简单的几个词语断断续续表达。在家人的陪同下，他来到市二医院神经内科就诊。接诊的蔡冬冬医生完善相关检查后，发现白先生的脑部血管并没有狭窄及闭塞性病变，甚至连高血压、高血脂等脑卒中的危险因素都没有。因此，蔡医生考虑白先生为隐源性卒中，即病因未明性脑卒中。

为了排除心源性方面的因素，蔡医生为患者申请了心脏超声检查及右心声学造影。心脏超声检查提示该患者心内结构及左心功能未见明显异常，但是通过右心声学造影（发泡试验）能清晰地看到右心出现大量微泡，随后左心内也有数量不等的微泡出现，提示右向左分流，存在卵圆孔未闭，同时也证实了蔡医生最初的判断，为白先生进一步治疗提供了依据。

近年来，越来越多研究发现卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛等疾病密切相关。相关研究显示，隐源性卒中患者卵圆孔未闭的发生率比健康人群高出很多倍，卵圆孔未闭已成为中老年人脑卒中，特别是年轻人发生脑卒中的重要原因之一。

超声医学科主任刘秀虹介绍，目前卵圆孔未闭的诊断依赖右心声学造影。另外，右心声学造影联合超声成像新技术在肺动静脉瘘的筛查以及肺动脉高压的鉴别诊断以及房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病中也有重要作用，是一种安全可靠的适宜技术，具有显影清晰，简捷快捷，精准直观等特点。

据了解，市二医院超声医学科在我市较早开展右心声学造影，在卵圆孔未闭的诊断上积累了丰富成熟的经验。医生提醒，年龄在50岁以下，没有明显脑血管病变的患者，如发生脑卒中或者偏头痛，要关注卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、偏头痛等，应及时治疗。

（通讯员/李建辉）