市中心医院神经外科内镜手术显神威

2021年12月27日，来自益阳的38岁男性患者郭某因“突发头痛、呕吐及行走不稳”被送进附近的医院，郭某的头颅CT提示郭某的左侧小脑出血，出血量约达12毫升。由于病情危重，家属要求转入株洲市中心医院进一步诊治。

株洲市中心医院神经外科大主任、主任医师韩德清查房后组织科内讨论：患者十分年轻，左侧小脑出血量已达手术指征，术前脑血管造影检查未见明显异常，患者病情随时可能出现小脑出血继续增加和脑水肿导致梗阻性脑积水或急性颅高压突发脑疝致死。经过评估后决定由神经内镜团队副主任医师周扬及主治医师刘志民为该患者实施神经内镜下左侧小脑血肿清除术。

通过绿色通道以最快的速度完善了术前检查，于2021年12月28日在气管插管全麻经神经内镜下行左侧小脑血肿清除术。根据术前CT定位设计头皮切口，沿左侧小脑血肿近小脑皮层处做一5厘米长的直切口，铣刀形成约2厘米×3厘米骨瓣，皮层造瘘后神经内镜下清除血肿，止血后回纳骨瓣关颅，手术顺利，术中出血50毫升。

据此次手术主刀医师周扬介绍，该类手术以微创为理念，切口小、骨瓣小、损伤小。术后患者急查头颅CT提示左侧小脑血肿清除比较彻底。

2021年12月29日，患者神志清楚，能正常进食，无任何后遗神经功能损伤征象，按神经外科ERAS规划于3周后出院。

副主任医师周扬介绍，目前脑出血外科治疗方式有传统大骨瓣开颅血肿清除手术、立体定向置管血肿引流手术、神经内镜辅助血肿清除手术等方式，而神经内镜下的血肿清除术是目前最符合当代神经外科微创理念的治疗方式，损伤小、出血少、病人恢复快。

此次株洲市中心医院推行以主诊医师负责制的试点改革，也将亚专业细分，专业的神经内镜组成立能给患者带来更多的福音。

（通讯员/刘志民）

神经内镜小科普

神经内镜优势

1.内镜视角可消除术中视野死角，使手术更加精细，效果更好；

2.获得全景化视野，辨认病变侧方和周围重要的神经与血管结构；

3.可避免盲目穿刺导致的出血。

神经内镜治疗具有优势的疾病

脑积水；脑室内囊肿、脑囊虫病，脑脓肿、脑室炎；颅内蛛网膜囊肿；垂体瘤；斜坡脊索瘤，拉特克氏囊肿，脑脊液鼻漏，视神经损伤；脑肿瘤；慢性硬膜下血肿，脑室出血和脑出血；三叉神经痛，半侧面肌痉挛，顽固性眩晕和舌咽神经痛；Chiari畸形等。