“火眼金睛”辨肿瘤 “幕后英雄”护健康

病理诊断是指病理医师对手术标本、各种活检、穿刺及尸体解剖取下的组织标本,经过固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等病理技术程序后,在显微镜下进行观察组织病理变化,为临床不同疾病提供诊断。

行业内,病理科医生被称为“医生中的医生”,虽不直接面对患者,但他们作出的病理诊断为临床医生提供治疗指导和依据。在我市中心医院就有这么一群能洞察秋毫,辨别肿瘤的“火眼金睛”。该院病理科自1953年成立至今，已有60余年，是我市建立最早也是至今规模最大的病理科，是卫生部远程病理会诊与质控试点单位、市临床病理质控中心挂靠单位，并承担了株洲地区病理质量控制及大部分疑难病理会诊工作等，每年完成约8万多例病理诊断，为临床治疗“保驾护航”，造福了广大株洲及周边市民。

“我们发出去的每一份病理报告,都决定着患者的手术治疗方式和决策,必须万分小心。”市中心医院党委委员、副院长唐才喜表示，市中心医院始终秉承着科学严谨的专业精神，高标准、严要求，竭力为广大患者和临床诊疗提供规范、及时、精准的病理诊断，立志把该院病理学科建设成为省内一流的病理科。

做“刀刃上的舞者”，把关好每一份病理报告

设想一个这样的场景：无影灯下，手术台上，手术正紧张进行，脏器已打开，肿瘤已切除。那如何分辨肿瘤是良性还是恶性？如果是良性，那么只需要完整切除肿瘤；但如果是恶性，可能还需要扩大切除并进行区域淋巴结的清扫等更多处理方案。

而这时，正是病理科医生登场的时刻。被切下的肿瘤被送往病理科，进行术中冰冻病理检查。病理科医生对标本使用冰冻切片机进行快速冷冻，然后切片染色和显微镜观察。“一般30分钟内，我们就要发出病理报告。”病理科主任陈栋良说,以乳腺肿瘤为例，从接收到标本的半小时内，病理科医生就快速做出诊断，给出明确的病理报告，而这直接决定着外科医生在接下去的手术中要切除的程度和范围，以及是否要切除整个乳房。

对于常规病检，这背后更是一项浩大的工程。从一块病变组织到一张“病理切片”，要经过十几道工序，从固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋到切片、烤片、染色、封片，大概要花三天时间。有些病变不典型，需要重切、深切甚至补取材，又要一两天。部分病例需要做免疫组化、特殊染色、分子检测等额外检查，还需再等待一两天。为了防止误诊、漏诊，病理医师阅片初诊后，还要由另外一名高级职称医师复验，最后才签发病理诊断报告。

“这就是为什么‘做个病理检查，需要3-7个工作日这么长时间’”病理科技师长黄美园表示，整个过程环环相扣，任何一个环节出了问题，都会影响诊断质量。正是如此，人们常将病理科医生称为“刀刃上的舞者”。

在这样的高压下,该院病理科医生一直兢兢业业，不断拓宽新技术、新项目。目前,科室已能开展常规病理切片检查与诊断、术中快速切片检查与诊断、各种脱落/穿刺细胞学的诊断、宫颈癌筛查、HPV E6/E7检测、细胞DNA定量分析、T淋巴细胞亚群（CD3/4/8）检查、TK1（胸苷激酶1）检测、特殊组织化学染色、免疫组织化染色、FISH及荧光定量PCR等基因检测、尸体解剖病理学检查与诊断、司法病理鉴定等。随着项目的全面开展,病理科的业务量持续增长，位居省内地市级三甲医院前列。

以显微镜为枪，让良恶病变无所遁形

精准治疗，必须先有精准诊断，病理诊断更被奉为“金标准”。市中心医院病理科凭借准确、规范的技术为临床开展精准医疗提供有效的保障，为许多患者带去了福音。

曾有一位55岁的女性患者，在市内某医院诊断为宫颈鳞癌，患者及家属感到非常绝望。后转到市中心医院住院治疗，病理科复阅之前的病理切片，发出病理会诊报告：“宫颈高级别鳞状上皮内病变”（属于癌前病变，未达到诊断癌的标准）。临床根据纠正后的病理诊断，改变了整体治疗方案，目前患者状况良好。

同样，来自某县的张女士在当地医院做了食道镜检查，被诊断为食道癌，随后家人陪其前往市中心医院准备手术，经病理科会诊，患者未见癌。得知这一消息，患者及家属激动地握着病理科医生的手连连道谢。

2020年，该科室荣获中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会胃肠病理协作组授予的优秀证书；今年4月，该科室以满分成绩通过了“欧洲分子遗传实验质控网（EMQN）”考核认证；近日，该科室9项基因检测以满分成绩通过了“国家病理质控评价中心（PQCC）基因突变检测能力验证”9项基因检测项目室间质评，并获得国家级合格证书，这是病理科连续七年通过国家PQCC基因检测室间质评，市中心医院也成为我市唯一取得EMQN及PQCC基因检测室间质评合格的医疗机构。值得一提的是，该科室早在2013年就在省内领先设立了分子病理实验室，为众多肿瘤患者的靶向治疗提供更加精准的治疗依据。

此外，该科室拥有2台樱花VIP6组织脱水机、3台赛默飞石蜡切片机；1台樱花染封一体机、1台徕卡自动染色机、徕卡冰冻切片机、2台罗氏、2台丹科自动免疫组化仪、数台高档进口显微镜、荧光显微镜、Thermobrite原位杂交仪、ABI7500荧光定量PCR仪、朗伽病理软件及远程病理会诊系统等众多先进设备，为科室精准诊断提供硬核支撑。

以人才为戟，不断进取开拓创新

要进行准确的病理诊断，就必须提供高质量的病理切片，而这离不开制片技术水平优异的技术队伍，而市中心医院病理科就汇聚了一批优秀的技术人才。

作为科室领头人，陈栋良主任是中南大学湘雅医学院硕士生导师、系湖南省医学会病理学专业委员会副主任委员，在他的带领下，科室多次被评为院内先进科室、先进集体等，带领的团队更在国家、省内多次重量级比赛中，拔得头筹。技师长黄美园曾先后荣获了“全国石蜡切片室间质控测评赛”第一名、全国冰冻切片“爱华杯”一等奖、全国冰冻切片“华夏杯”二等奖、“全国石蜡切片比赛湖南省分赛区选拔赛”第一名、“全国病理冰冻切片湖南赛区选拔赛”一等奖等奖项，以及乳腺癌HER2基因扩增、肺癌ALK基因融合、CNAS T0810结直肠癌组织切片KRAS及BRAF基因突变检测室间质评等多种权威合格证书；周芳、周炜朋、何小龙先后于2017年、2019年在“湖南省医学会病理学专业委员会病理技术石蜡切片比赛”中荣获一等奖；易雨、郑满玲荣获“2018年湖南省医学会病理学专业委员会冰冻切片比赛”二等奖，充分体现了我院病理科扎实的病理技术功底、优秀的团队组织能力，得到了全省病理同仁的高度关注和赞扬。

陈栋良主任介绍，因病理专业的特殊性，病理医生培养的周期长，为此，病理科大力加强人才培养，不仅建立了完善的业务学习制度，还先后派遣了19人次前往湘雅医院、中国人民解放军总医院（301医院）、北京协和医院、北京友谊医院、上海肿瘤医院、上海瑞金医院、中山大学一医院、中山大学肿瘤医院等国内顶级医院病理科进修学习，师从全国知名病理学专家，学习前沿的病理技术。

该科室每年举办一次湖南省继续医学教育项目——病理诊断培训班，邀请省内外各个病理亚专科的病理专家就病理诊断、质控与新进展进行学术交流。值得一提的是，2018年，科室成功举办了“第五届中美湘雅病理高峰论坛”，有3位来自美国和10多位国内的病理专家进行专题学术讲座，并进行网上直播，与国内外病理同仁分享疑难、罕见病例及病理新进展。

“工作风险系数高，压力大；工作环境有甲醛、二甲苯等有毒有害试剂，而待遇普遍偏低，人员紧缺，是目前国内医院病理科普遍遇到的困境，希望社会能更加重视我们这个专业，有更多后备力量不断进来，在这一重要领域里并肩作战，共同守护百姓健康。”陈栋良主任表示，科室将继续秉持“以人为本，对生命负责”的医者精神和严谨的工作作风，精益求精，为肿瘤患者提供更加优质的服务，为精准治疗保驾护航。

（文/刘春华 通讯员 黄红斌 张曦予 图/市中心医院）