如何照料家庭卧床老年病人？

▲资料图。

株洲市中心医院全科医学科 易瑞兰

据统计，我国每年有4000万老年人跌倒，跌倒已成为60岁以上老年人伤害死亡的头号杀手，严重威胁着老年人的健康。我国每12秒就有一人发生中风（脑卒中），每21秒就有一人死于中风。近20年监测结果显示，脑中风年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%。老年人在跌倒骨折或者中风后，通常需要长期卧床，带来一系列并发症，造成身体功能直线下降，甚至危及生命。对于这些在家长期卧床的老年病人，家庭护理人员在日常照料中要注意些什么呢？

一、饮食指导

1.合理的饮食结构。进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量、清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类。鼓励和帮助他们摄取充足的水分和均衡饮食，选择进食喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度。

2.恰当的饮食体位。选择既安全又有利于进食的体位，能坐的老人进食，头略前屈。不能坐起的，取仰卧下将床头抬起30度，头下垫枕头，头部前屈。此种体位下进食，食物不易从口腔漏出，还可以减少误吸的危险。

3.正确的吞咽方法。保证老人有充足的进餐时间，喂食速度宜慢，每次进食量较少，并充分咀嚼、慢咽，确定完全吞咽后再吃下一口。

二、生活护理指导

1.日常护理。协助每天全身用温水擦拭1-2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。提供特殊的餐具、牙刷、衣服等，方便和协助老人洗漱、进食、穿脱等，增进舒适感和满足老人基本生活需求。

2.排便护理。养成定时排便习惯，便秘者适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。瘫痪老人需在床上大小便时，为其提供方便条件、隐蔽环境和充足时间，指导陪护人员学会和使用便器，便盆置入和取出动作要轻柔，勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。

3.翻身叩背。在翻身过程中要注意为老人保暖并防止坠床，翻身前检查局部受压皮肤情况，并将双手交叉抱于胸前，协助患者侧卧，角度不易超过30度，若老人身上有管道时，应先将导管安置妥当，翻身后再检查导管有无扭曲、受压、折叠等，保持导管通畅。

叩背时动作要轻柔，手掌呈空心状，手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指靠拢食指，从肺底由下向上、由外向内叩击，叩背可在雾化后进行，可以更好地排除痰液。

三、心理安慰

对于长期卧床的老人，生活上把他们照顾周到已经很不容易，但是要更加注意他们的心理状态。他们往往需要更多关心和尊重。家人和护理人员要多与他们交谈，鼓励他们表达自己的感受。避免任何不良刺激和伤害他们自尊的言行，尤其在协助他们进食、洗漱和如厕时不要流露出厌烦情绪。正确对待康复训练过程中老人所出现的心理现象，比如注意力不集中、缺乏主动性、畏难、悲观及急于求成等，鼓励他们克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与战胜疾病的信心。

四、运动指导

对家庭卧床老人，重点介绍两种简单易学、效果较好的运动。

1.提神健脑的手指操。老年人经常做手指操，能够起到促进大脑血管通畅的作用，也可以刺激手部某些经络穴位，还能够预防心脑血管疾病、强化内脏器官。手指操的做法非常简单，双手伸直，先用右手掌按摩左手背，接下来用左手掌按摩右手背，相互搓10分钟左右。当双手发热时，就可以停止。接下来紧握拳头，然后食指迅速伸开，以此往复做50次左右。一定要坚持做，才能够有效果。

2.预防下肢静脉血栓形成的踝泵运动。踝泵运动就是踝关节的屈伸运动。长期卧床的老人最容易发生的就是静脉血栓。踝泵运动能够增加肌肉的收缩力量，防止肌肉萎缩，可以改善关节的活动度。要鼓励他们在床上主动或被动进行踝泵运动，对身体大有好处。