防治胆囊结石 老年人应该怎么做？

株洲市中心医院肝胆外科 冯斌

胆囊结石是普通外科常见疾病之一，也是最常见的老年疾病之一。胆囊结石形成及进展常伴随肥胖症、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、高胰岛素血症等多种代谢性疾病。胆结石发病率随年龄增长而逐渐增高，国外一些科学家估计，60岁以上老年人中有1/3患有胆石症。

老年人患胆结石后，病情大多较为严重和复杂。如果老年人胆囊结石反复发作，而且出现一些相应并发症，最好的治疗方法就是手术治疗，主要以内镜微创手术为主。有症状者应在急性症状控制后手术，无症状者也宜及早手术，以免年龄增大后手术危险性增高。通过积极治疗，绝大多数老年病人可以取得良好的疗效。特别是六七十岁、且身体条件较好、能够耐受手术的病人，一旦有胆石症手术指征，建议还是积极治疗。

老年人预防胆囊结石，应该注意以下四点：

第一、进食时间要有规律。有规律地进食（一日三餐），使得胆汁得以定时排出，不至于过度浓缩，可以防止结石形成。

第二、饮食结构要科学合理。多食用纤维素丰富的食物，改善胆固醇的代谢，有助于预防结石形成。特别提醒素食者应适当补充卵磷脂。正常人的胆固醇与胆盐、卵磷脂以一定比例混合呈微胶粒状悬浮于胆汁中，当这一比例被破坏，就容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁胆盐浓度下降，须适当补充卵磷脂。

第三、坚持运动，控制体重。肥胖者更易发生胆囊结石。要改变高脂肪、高热量的饮食习惯。要避免长时间久坐不起，如长时间看电脑、看手机、晚饭后长时间看电视等。

第四、老年人有上腹部隐痛不适，应首选肝胆胰脾超声检查。早诊、早治胆囊结石，以免误认为是“胃病”而做了错误的治疗。