34岁男子突发脑梗，原因竟是心脏有个“洞” 市人民医院心内科为其“补”心

近日，34岁的小王突发言语含糊、右手无力感，症状持续1小时无缓解，被送进市人民医院神经内科。经检查诊断为左侧额叶脑梗塞（急性期）。

对于一名青年男性而言，脑梗死并非常见疾病，在检查中也没有发现动脉粥样硬化及脑血管的狭窄或闭塞。那么，引发小王脑梗死的病因究竟是什么？

市人民医院神经内科主任龙达志、主治医师李实为患者安排了经食管超声心动图（TEE）检查，发现心脏房间隔存在双向分流的血流，进一步行右心声学造影，静息状态下左心房可见大量造影剂，提示强阳性，确诊有卵圆孔未闭。至此，引发脑梗死的“元凶”被找到了。

卵圆孔未闭为什么会导致脑卒中？龙达志主任表示，卵圆孔是在胚胎发育期心脏左右心房之间的通道，一般在出生后1年内逐渐闭合，若3岁仍不闭合就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群中的发生率较高，约为四分之一，但通常无症状或症状轻微，容易被忽略。当感染等因素导致静脉系统形成血栓，栓子通过未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，随着体循环到达脑血管，可导致脑梗死、偏头痛、晕厥等系列临床症状。

明确诊断后，心血管内科主任曾维理团队为患者实施了卵圆孔未闭封堵术。在麻醉科和特检科的协助下，仅仅20分钟就彻底消除了小王心脏的“隐匿性杀手”，解除了再次发生心源性卒中的隐患。

（通讯员 陈志梧）