床位没人,记录显示仍在住院 三轮核查挖出套取医保金违纪线索

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  • “我不应该扯谎,让你们为了这个‘小事’来找了我三次。”近日,面对纪委的谈话,渌口区龙船镇土城村村民吴某既惭愧又感慨。“小事”其实并不小,由此还牵扯出了一起乡镇卫生院套取医保金的违纪问题。

    医院说他在住院,他说病早好了

    第一轮核查

    今年10月,渌口区纪委监委开展漠视侵害群众利益问题专项整治,打击欺诈骗保行为是重点内容之一。根据安排,10月12日下午,检查组人员前往龙船镇堂市卫生院开展检查。

    “这个床位上的患者今天好像没来,但记录显示仍在住院。”检查组人员发现问题。

    “这个病人确实是在这住院,但不知道为什么这时候还没来输液。”值班医生马上解释。

    当时已经到了下午2点半,检查组人员心想,患者吴某这会儿都没来,多半是不会来了,于是悄悄记下了登记表上吴某的电话号码,离开医院之后,再进行电话核实。

    “我病都好了,早就出院了,还输什么液啊?”电话里,吴某对检查组人员“为什么不来输液”这个问题很是诧异。

    医院说他10日出院,他说8日出院

    第二轮核查

    病好了出院了,可为什么不结算,还继续收费呢?检查组人员决定再次与医院进行沟通。“其实患者10月10日就已出院,主治医生请假没来得及给他办手续,所以结算不了。我们立即整改,把多算的费用减出来。”卫生院院长解释。

    乍一听起来似乎有点道理,但仔细想想,卫生院每天都有值班医生,主治医生请假了就不能办理出院手续?这不符合常理。到底是有意为之还是无心之过?两者性质截然不同。检查组人员决定一查到底。

    在石峰区某建筑工地,检查组人员找到了吴某。吴某表示,自己于10月2日至8日在龙船镇堂市卫生院住院。这一说法与医院的说法明显不一致。

    医院、患者口径一致,出勤记录暴露真相

    第三轮核查

    10月18日,检查组人员再次来到堂市卫生院,找到主管医生陈某、护士王某以及收费员了解情况,3人均坚称吴某确实是10月10日做完最后一次治疗出的院。

    检查组人员再次向吴某核实情况,这下,他的口风变了,说上次自己记错了,出院时间是10月10日。

    “语气跟第一次完全不同,还着急挂了电话。”检查组人员察觉到不对劲,于是又来到吴某打工的工地进行调查。

    出勤记录显示,吴某10月9日回岗,10日至17日满勤。在铁证面前,吴某惭愧地说出了实情,是卫生院打电话来“做工作”,他才说了假话。

    至此,检查组挖出了一条乡镇卫生院故意虚报患者住院天数,套取医保金的违纪线索。目前,这起案件仍在办理之中。

    (株洲日报社首席记者 李卉 通讯员 纪宣)

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