男职工配偶未参加生育保险生二胎也能享受一次性补助

近日，市医保局出台了《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》，新规在医保待遇、流程服务等各方面都有新的亮点。

职工生育保险医疗费用最高支付标准提高

根据新规规定，生育保险支付标准提高。符合条件的女职工产假生育津贴发放天数由平产98天提高到158天；难产的另增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。男职工配偶今年1月22日以后合法生育且未参加生育保险的，均可享受一次性生育补助金，这意味着生育二胎也能享受。

城镇职工生育保险医疗费用最高支付标准（含灵活就业女职工）也将提高。三级医院平产提高至3300元，剖宫产提高至4300元；二级医院平产提高至2500元，剖宫产提高至3500元；一级医院平产提高至2000元，剖宫产提高至3000元。如有产中并发症，在以上支付标准基础上再增加1500元。增加人流（住院）待遇项目，支付标准为800元，这个项目以前是没有的。另外，三级医院引产支付标准提高至2000元，上环、取环支付标准提高至300元，男女结扎支付标准提高至2000元。

待遇等待期缩短。正常缴费1个月后就能享受生育保险医疗费用和男职工一次性生育补助金待遇，原政策要求参保人员需要连续缴满10个月。

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特殊门诊病种由3种扩大到43种

全面保障抗癌药品和谈判药品政策落地，对评审后符合条件的抗癌药品和谈判药品，纳入联网直接结算。谈判药品不纳入医院“药占比”考核和总额控制费用范围。

城镇职工医保特殊门诊增加垂体瘤、克隆病、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱髓鞘疾病等病种。城乡居民医保特殊门诊增加高血压、糖尿病等病种，由3种增加到43种。享受特殊门诊待遇人员凡是年满80周岁且到期不更改病种的，可长期享受特殊门诊待遇。

此外，医保新规还明确减证便民，优化异地就医。比如外地探亲、出差和旅游期间急诊住院，取消提供探亲、出差和旅游等相关证明资料；不得要求参保人员提供没有法律依据的“奇葩证明”，不得让参保群众反复跑腿。

（记者 姚时美 通讯员 杨浩）