会毁容的口腔癌怎么治？ 医生“移花接木”塑新颜

医生正在进行手术。 通讯员供图

李红超 株洲市二医院眼耳鼻喉头颈颌面外科主任 2013年温州医科大学全日制硕士研究生毕业，曾在湖南省肿瘤医院头颈部肿瘤整形外科工作8年。擅长各类口腔肿瘤（舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等）、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、眶周颜面部皮肤肿瘤的切除及美容修复、及头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗，擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计，熟练掌握各型颈部淋巴结清扫术，以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复，熟练掌握显微外科微血管吻合技术，能对各种头颈部肿瘤术后的复杂缺损做到精准修复与功能重建。 社会任职： 中国抗癌协会湖南省甲状腺专业委员会委员、中国抗癌协会康复分会湖南省头颈专业委员会委员、株洲市医学会耳鼻喉头颈专业委员会青年委员、株洲市医学会普通外科专业委员会甲状腺学组青年委员、湖南省口腔癌多学科协同诊疗专病联盟管理委员会委员。

株洲日报通讯员/陈恺琪

37岁的小李是株洲本地人，当初因为朋友的一句“槟榔加烟，法力无边”，他开始嚼槟榔，一嚼就是十多年，等到发现患口腔癌的时候，后悔已经来不及了。到市二医院找到头颈颌面外科主任李红超主任时，小李左侧面部的巨大肿物已经严重影响到他说话进食。因肿瘤体积巨大，已侵犯面部深层组织，需尽快手术切除，但是切除后造成大面积缺损，修复难度极大。

【技术】

游离皮瓣修复：

不仅能“治病”还要“美观”

与其他癌症不同的是，因为口腔癌涉及人的颌面部，切除肿瘤后，缺损的部分对患者的外貌影响很大。所以，除了切除病灶之外，更好的恢复患者容貌，对于术后的生活至关重要。

“病人很年轻，才30多岁，他的面部皮肤有破溃伴有颈部淋巴结转移，颌面部需要洞穿切除，对外貌的影响很大。如果修复不好，对这个年轻人未来的生活影响很大。” 李红超主任介绍，手术时间持续了8 个多小时。“虽然很累，但是通过精准的自体软组织瓣修复，患者的面部形态得到了很好的保持，几乎与病前一样。”

【难点】

功能重建：精湛的显微外科技术，助力器官“重生”

口腔癌的治疗，除了皮瓣的美观修复外，如果修复不到位，会造成颌面部畸形缺损，患者的张口、咀嚼、吞咽、言语、呼吸等功能受损，每一个功能都会直接影响患者的基本生活。

首先，每个患者的肿瘤部位、大小、结构不一样，如何进行术前规划，既能满足功能需求，又能达到外形毁损最小，需要医生量体裁衣制定个性化的手术方案。其次，缺损部位需要从其他部位切取自体组织做移植瓣，由于血管细如发丝，医生在切取时要十分谨慎细致，如果不小心损伤哪根微血管，游离皮瓣制备就很可能失败，影响整台手术。再次，自体组织瓣要与缺损部位完美塑形，需要手术医生有丰富的临床经验。稍有不慎，会影响上下牙的咬合关系、咀嚼功能、舌体运动吞咽协调功能等。

“修复手术时，医生要在显微镜下用比发丝还要细的血管缝合线，把供端和受体血管吻合通畅，确保游离皮瓣成活。一针没缝合好，就会影响血供，导致皮瓣坏死，直接导致手术失败。”李红超主任说，头颈部解剖精细，位置关键，重要的神经、大血管、肌肉、淋巴管进出大脑。往往手术时间长，动辄8-10小时手术，手术医生需要经受技术和体力双重考验。术前方案设计、术中精准切除肿瘤、术后规范化康复训练，全病程化管理环环相扣，哪一环节出问题都不行。“肿瘤患者的治疗就是和时间赛跑，和肿瘤细胞抢地盘。” 李红超主任说，任何一个患者，我们都要为他守住生命尊严的最后防线。