身体发出红色警报 消化道出血危机与应对

手术中。通讯员供图

日前凌晨三时，92岁的陈爷爷被便血染红了床单。他的血红蛋白骤降至50克/升，仅为正常值的三分之一。更棘手的是，陈爷爷患有阿尔茨海默病，无法配合治疗，而且心脏还带着“不定时炸弹”——亚急性心梗，进行肠镜检查存在禁忌。

株洲市三三一医院介入科主任章旭团队亮出黑科技，通过笔芯粗细的创口，完成了一场惊心动魄的“血管修补战”，成功挽救了陈爷爷的生命。

什么是介入治疗

介入治疗是一条不开刀的“生命通道”。它借助DSA血管造影实时导航，精准定位，就如同给血管装上了GPS。通过在大腿根部穿刺，导管“顺藤摸瓜”，直达出血点，进行微创操作。随后注入栓塞剂，即刻封堵血管破口，实现止血。

介入放射科主任章旭提醒，市三三一医院介入科数据显示，2024年救治的54例出血患者中，94.4%通过介入栓塞术成功止血。对于内镜止血失败或肿瘤破裂大出血患者，以及像陈爷爷这样的超高龄患者，介入治疗是逆转生死的“最佳防线”。

看懂身体“红色警报”

消化道出血作为一种较为常见且可能危及生命的病症，其早期发现和及时治疗至关重要。而识别消化道出血信号，便是抓住治疗黄金时机的关键。这些信号主要分为上消化道和下消化道出血所呈现出的不同表征。

1.吐血/黑便信号（上消化道）：呕出咖啡渣样物，这是胃部出血警报；拉出柏油样黑便，表明血液在肠道“发酵”超过8小时。

2.鲜血便信号（下消化道）：大便混有暗红血块，是小肠在“求救”；便后滴鲜红血，需警惕直肠肿瘤。

3.全身信号：眼前发黑且心跳过速，意味着失血超400毫升（约1罐可乐的量）；四肢冰凉、意识模糊，此时已失血1000毫升，应立即拨打120急救电话。

防出血“四重防护盾”

1. 饮食“护胃伞”：胃不好的人，少吃麻辣烫，多喝南瓜粥。

2. 特殊人群注意：肝硬化患者，要避开坚果、鱼刺等“血管杀手”。

3. 用药警戒线：长期服用阿司匹林，需搭配胃黏膜保护剂；服用布洛芬切勿空腹，记住“三要”：要坐直、要喝水、要限时。

4. 体检“金钟罩”：40岁后，务必进行胃肠镜检查（每5年1次）和便潜血检测（每年1次）；高危人群还需加做胶囊内镜。

5. 应急三部曲：立即平卧，双腿垫高（减缓出血）；禁食禁水，连口水都不能喝；拨打120，说清“三要素”：出血量、颜色、意识状态。

牢记24小时急救黄金公式

章旭提醒，每一次黑便都是身体在呐喊，牢记24小时急救黄金公式。

1. 小量出血（>1罐可乐/330毫升），表现为眼前发黑、心跳>100次/分钟（如同剧烈跑动后的心悸）。对策：2小时内就医，禁止自行服用止血药。

2. 中量出血（>矿泉水瓶/500毫升），表现为皮肤湿冷、无法站立（像低血糖发作般虚脱）。对策：立即平卧送医，途中持续监测脉搏。

3. 致命出血（>大瓶装可乐/1500毫升），表现为意识模糊、血压<90/60mmHg（相当于全身三分之一血液流失）。对策：拨打120并保持通话，如果是体表出血，应同时按压止血，等待救援。（谢燕飞）