72小时逆转危局

从深度昏迷到自主握拳仅用72小时。近日，株洲市三三一医院卒中中心上演了一场惊心动魄的“脑细胞保卫战”。多学科团队在4.5小时黄金时间窗内，通过“静脉溶栓 + 机械取栓”桥接治疗，成功救治一例基底动脉闭塞危重患者。

与死神赛跑：多学科启动“极速模式”

“患者入院时已丧失意识，左侧肢体肌力0级，这是脑干生命中枢告急的征兆。”神经疾病中心副主任易赞回忆道，67岁的张大叔被紧急送入急诊。入院即刻进行的CT血管造影显示基底动脉完全闭塞，这条供应脑干与小脑的核心血管一旦血流中断，死亡率极高。

医院在患者抵达急诊后第一时间，立即启动“卒中绿色通道”。神经疾病中心、急诊科、放射科专家迅速集结，开展多学科“极速”会诊。会诊结束后，马上实施机械取栓手术，并成功取出堵塞血管的血栓。

恢复进程：术后72小时瘫痪肢体“重生”

术后24小时关键转折：术后24小时，张大叔神志清楚，四肢活动均能遵嘱。这一阶段的恢复情况为后续康复奠定了良好基础，患者的神经系统开始逐步恢复对身体的控制。

术后48小时重大突破：术后48小时，拔除气管插管后，其原本完全瘫痪的左侧肢体已能自如活动，准确完成“握拳—抬手”等指令动作，肌力恢复至正常水平。神经功能缺损评分（NIHSS）从入院时的15分降至2分，头颅CT复查显示梗死区域未进一步扩大。

术后72小时稳定向好：医护团队持续密切观察，直至术后72小时，张大叔整体状态稳定，不仅肢体活动能力持续保持良好，各项生命体征平稳，精神状态也进一步改善，曾经面临的瘫痪风险大幅降低。

张大叔家属激动地表示：“本以为后半生要卧床，没想到还能重新站起来。”

专家解读：双管齐下的救治密码

“该病例的成功得益于‘静脉溶栓 + 机械取栓的桥接治疗模式’。”市三三一医院神经疾病中心主任张建武指出，“对于大血管闭塞的危重患者，单纯药物溶栓再通率不足30%，而联合取栓可将再通率提升至90%以上。”

张建武特别提醒：突发口角歪斜、肢体无力、言语障碍等症状时，务必在4.5小时内抵达具备取栓能力的卒中中心。市三三一医院全年无休的卒中绿色通道已成功救治超过100例以上危重患者，血管再通率达90%以上。

如何快速识别脑卒中？张建武强推“120”法则，即：1看——脸不对称；2查——双臂单侧无力；0听——言语不清；立即拨打120。

急诊科主任付武良表示，张大叔的康复故事不是偶然，而是现代卒中救治体系下的必然。在精准医学时代，只要抓住救治时机，选择正确方案，脑梗死完全可以实现逆转。（李青）