92岁高龄老人遇上胆总管结石

手术中。 通讯员 供图

株洲日报讯（全媒体记者/宋芋璇 通讯员/阳旭辉） 近日，市人民医院普外科团队成功为一名92岁高龄的胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术。目前，患者恢复良好，已经出院休养。

高龄+多次手术史

治疗陷入两难境地

今年已经92岁高龄的薛奶奶突然出现了反复腹痛、黄疸伴呕吐的情况，十分痛苦。家人将老人送到株洲市人民医院治疗，入院诊断为胆总管结石合并急性胆管炎。

医生了解得知，20多年前，老人就曾接受传统的开腹胆囊切除术。高龄老人相较于一般人而言，心肺功能衰退，麻醉及手术耐受性极低，手术风险更大，尤其是薛奶奶还有既往手术史，导致腹腔内广泛粘连，解剖结构不清，微创操作空间受限，稍有不慎即可能损伤周围脏器或引发大出血。

面对如此复杂的病情，传统开腹手术创伤大、恢复慢，而保守治疗可能因感染加重危及生命。如何以最小创伤解除病痛？普外科医疗团队决定开展多学科讨论。

巧借4个微小切口

精准化解危机

联合麻醉科、重症医学科等多学科专家进行术前评估后，市人民医院为薛奶奶制定了个体化手术方案。

在普外科主任、副主任医师贺许良的带领下，凭借丰富的腹腔镜经验，团队仅在患者腹部开了4个“钥匙孔”大小的切口，便可通过高清腹腔镜细致地分离了腹腔粘连，完成胆总管精准定位。

接着，团队克服粘连组织包裹、解剖层次模糊等困难，成功切开胆总管并取出导致老人疼痛的“罪魁祸首”，彻底疏通胆道，并放置T管引流。

值得一提的是，整个手术仅用2小时，出血量不足10ml。

加速康复+精细化护理

术后1周顺利出院

术后，医疗团队采用加速康复外科（ERAS）理念，结合精细化护理，帮助患者康复。手术次日，薛奶奶就能下床活动，3天后顺利恢复流质饮食。术后一周时间，老人便出院了。

家属感慨：“没想到这么大岁数的老人，还能通过几个小孔完成手术，并且恢复得这么快！医疗技术在进步，市人民医院值得信任。”

此次手术的成功，是市人民医院普外科在高龄、复杂胆道疾病治疗领域的又一里程碑。“随着微创技术的进步，以及加速康复理念的应用，高龄患者手术安全性显著提升。”贺许良表示，此类手术需严格把握适应征，依靠团队协作与精准操作，方能实现“既治病又保安全”的目标。