为什么有些药掰开吃 会昏迷？

王 茜

前段时间，一则女子把降压药掰开吃导致昏迷的新闻，引起了公众广泛关注。大家普遍好奇为什么把药掰开吃会昏迷的同时，也在重新思考平时自己吃药的方式对不对。

今天我们就来一起看看，到底哪些药物不能掰开吃，以及如何判断药物该怎么吃。

为什么降压药掰开吃会昏迷？

硝苯地平有多种不同剂型的药片，其中普通药片——硝苯地平片（每片10mg）在治疗高血压时的用药频率是每次1片，每日3次。它起效快，但吸收和消失的速度也快，通常一粒药片在4～6小时就完成了全部使命。患者需要按时服用下一片药，来维持体内药物浓度的平稳，但频繁的用药次数多少会给人带来一些不便。

因此，很多患者会选择硝苯地平控释片（每片30mg），它的剂量是普通药片的3倍，每天只需要服用1次，方便了很多。新闻中，当事人吃的降压药正是硝苯地平控释片。硝苯地平控释片的外层包裹了一种特殊设计的外壳，有着“水能进来但药出不去”的特性，这就如同在药片上安装了“定时释放”的装置，保证药物可以在体内以均匀且稳定的速度释放，从而达到24小时平稳降压的效果。当药物释放完毕之后，甚至能在粪便中发现完整的空药片。

但硝苯地平控释片一旦被咬断或掰开，其精妙的控释结构就会遭到破坏，就像被戳破的气球一样，药物会“嘭”地一下在短时间内“倾泻而出”。如此大剂量的药物极速释放，必然会导致血压异常下降，进而引发严重的低血压症状，如昏迷。

哪些药物不能随意掰开？

除了控释片，还有以下几类药物不宜掰开服用，如果掰开服用可能会导致药物失效、副作用增加，甚至引发中毒。

1.缓释药

和控释药的原理相近，缓释药的设计初衷是让药物释放的过程缓慢下来，掰开服用会导致药物释放速度加快，可能引发不良反应。当然，也有的缓释药片设计了“分割片”，可以按分割线完整切开，酌情使用，但不可以咀嚼或研磨服用。

2.肠溶制剂

这种“肠道专属”的肠溶制剂设计，是为了确保药物能在小肠中释放发挥作用，避免药物在胃里“迷路”被过早分解，同时防止对胃黏膜产生刺激。如果掰开肠溶制剂，不但可能会刺激胃黏膜，还可能导致有效成分被胃酸破坏，影响药效，甚至产生危害。

3.包衣片

包衣片包括糖衣片、薄膜衣片等，包衣可以防潮、避光、掩盖不良气味等，如果将它掰开，那么这些保护作用也会同时消失。

4.化疗药、靶向药

这类药物本身毒性就比较大，掰开服用可能会增加对口腔等处黏膜的毒性风险，并对人体产生细胞毒作用。

药片的“花式”吃法

不过，除了整颗吞着吃的药之外，不同药物根据其成分和作用机制等特征，会有不同的服用方式，有些是可以掰开、咀嚼或泡水服用的。

1.分散片

分散片可以直接用温水送服，也可以将药片溶解在温开水中服用，特别适合老人、儿童等人群在遇到片剂较大难以吞服的情况时使用，这种药物设计有效解决了“吞咽困难”的问题。

2.咀嚼片

咀嚼片需要在口腔内充分嚼碎后，再少量饮水咽下，适用于需要快速吸收药物的情形。贪吃又经常吃多了胃痛的小伙伴，应该很熟悉。

3.舌下片

舌下片是一种含在口腔舌下用的药片，药物通过口腔粘膜吸收，被吸收的药物直接进入体循环，分布至全身。千万要记住，此种药片只能含在舌下，不能咽下。

4.泡腾片

泡腾片不能吞服或含服，因为直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔的风险。

总而言之，不同药物应该怎么吃，还是需要仔细研读说明书，全面了解药物的使用方法和注意事项，不正确的使用方式可能会让“治病”变成“致病”。如果对药物的服用方法有疑问，记得及时咨询药师，他们是你安全用药的“智囊团”。

（来源于“上海药监”微信公众号）