膀胱“发神经”引起尿失禁 骶神经调控术解“方便”难题

手术资料图。通讯员 供图

近日，株洲恺德医院泌尿外科成功实施了骶神经调控手术，为一位七旬神经源性膀胱患者解决了尿失禁的困扰。

今年73岁的陈老爷子（化名）有10多年的高血压病史了，8年前又确诊了糖尿病。近年来，老人还添了个说不出口的“小尴尬”，每天小便次数异常频繁。起初这种尿频的症状只出现在白天，后来晚上也要频繁起夜，平均一晚上要起来五六次。患者及家属一直以为是前列腺增生引起的，进行了相关治疗，但效果不明显。后来他慕名找到了株洲恺德医院泌尿外科求医。

医院副院长、泌尿外科大科主任邱城平接诊后，详细询问了病史，并为老人进行了相关检查。结合老人多年的糖尿病史，诊断为糖尿病神经源性膀胱。

“长期的高血糖会损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，进而引起神经源性膀胱。简单来说，就是控制排尿的神经调节机制发生紊乱，让患者出现尿失禁、尿潴留等泌尿系统临床症状。”邱城平详细的解答，解开了一直困扰陈老爷子的疑问。

由于陈老爷子膀胱神经受损比较严重，药物治疗已收效甚微。另外，考虑到老人已经年过七旬，还有糖尿病，传统的手术治疗创伤大、恢复慢，不适用于患者。以邱城平为首，泌尿一科主任杨小明及其团队经过讨论，决定为患者采用骶神经调控术进行治疗。

邱城平表示，骶神经调控术是一种超微创的治疗方式，通过在臀部植入小型的可程控设备，向骶神经发送电脉冲信号，调节与排尿和排便相关的膀胱和肠的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。而这项治疗分为“两步走”，第一步是体外测试，时间通常为2至4周，当患者主观感受或客观症状改善50%以上时，即认为该手术有效；随后进行第二步手术治疗，将骶神经刺激器埋入皮下，达到降低残余尿、改善尿频漏尿、便秘、大便失禁等症状，从而显著提高患者生活质量的目的。

科学合理的设计治疗方案很快得到了患者家属的认可，经过2周的体外测试，老人尿频、尿失禁的症状有所改善，于是进行第二阶段的手术治疗。术中，邱城平团队利用局部麻醉，通过X线精准定位，手术在1小时内就顺利完成了。术后，陈老爷子说：“感觉整个人都轻松了，终于摆脱尴尬的困扰了”。

株洲恺德医院泌尿外科不仅是湖南省市州级临床重点专科，也是“十四五”国家重点研发计划《老年尿便失禁干预技术及产品综合示范应用研究》应用示范单位。科室通过不断加强学科建设、更新学科知识、开展新兴技术，为更广泛的泌尿患者提供了治疗疾病的新希望，助力建设健康中国。（通讯员/蒋亮 黎婕妤）