警惕“睡眠杀手” 睡眠呼吸暂停综合征

世界卫生组织统计，全球27%的人存在睡眠问题，其中最常见的是睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称睡眠呼吸暂停综合征），我国阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病率为3%至4%，65岁以上人群高达20%至40%，全世界每天有3000人由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致死亡。恰逢第二十五个世界睡眠日（3月21日），株洲市三医院睡眠医学科医生和大家聊一聊睡眠呼吸暂停综合征。

临床表现及危害

睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。可分为阻塞型、中枢型及混合型三种，其中以阻塞型最为常见，占90%以上。

1.白天的临床表现：嗜睡是最常见的症状，常伴有疲倦、乏力、头痛、头晕等现象。部分患者会出现注意力不集中、记忆力下降、痴呆等认知功能障碍，还会出现烦躁、易激动、焦虑、抑郁等性格变化，约有10%的患者会性欲减退，甚至阳痿。

2.夜间的临床表现：打鼾是主要症状，往往是“鼾声—气流停止—喘气—鼾声”循环出现，可伴有明显发绀、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、夜尿增多、恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等症状。

3.并发症及全身靶器官损害的表现：高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等。由于患者睡眠结构紊乱，导致其认知功能上也会受到一定程度的影响，严重者会导致老年痴呆症的发病率增加。患者还可出现高脂血症、正常红细胞性贫血、代谢综合征、骨质疏松症、关节炎、牙周炎、青光眼、抑郁症等症状，甚至有肿瘤发生的风险。

诊断金标准和治疗

市三医院睡眠医学科医生介绍，诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”是多导联睡眠监测（PSG），它是用监测仪器对患者从入睡到起床这一阶段（6至8小时）的睡眠、鼾声、呼吸、血氧、心电图及血压等指标进行持续综合的测定，从而真实和准确地记录和反映患者整个睡眠时期的生理状况。医生会将患者的症状及PSG的监测结果进行结合分析，以做出准确诊断。

对于一些轻中度患者，特别是有下颌后缩者，医生会指导其接受口腔矫正器的治疗。而对合并有鼻、咽部疾病的轻、中度患者，或者儿童患者来说，手术治疗也是可选治疗策略之一。目前公认的首选治疗方法是正压无创通气治疗。

如何预防

1.增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2.戒烟戒酒。

3.体位治疗（侧卧位睡眠），适当抬高床头。

4.重视血压监测，按时服用降压药物，避免因心脏负担加重导致心脑血管疾病的发生。

5.睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6.白天避免过度劳累。

7.注意坚持定期随访。

市三医院睡眠医学科医生提醒，睡眠呼吸暂停综合征是名副其实的“睡眠杀手”，它既影响睡眠质量，又在睡眠中危害人类健康。希望大家引起重视，并在医生的专业指导下，远离“睡眠杀手”，拥有健康人生。

（通讯员/刘海娇）