做好医保工作“加减法” 为百姓幸福加码

株洲日报全媒体记者/刘琼

老人行动不便，想查询医保账户怎么办？出差突然生病，能不能使用株洲医保？……不少市民曾有过这样的困扰。

如何让市民的烦心事变成暖心事？去年，株洲医保部门精准发力，做好“加减法”，深入推进医保经办服务改革，创新医保服务供给方式，为群众兑现更多“幸福筹码”。

持续优化政策

为百姓幸福加码

“不需要提供结婚证和准生证，单身妈妈也能正常申领生育津贴了，这项政策太贴心。”几天前，未婚妈妈小云申领到生育津贴后，激动不已。

去年7月，株洲在全省率先取消办理生育保险待遇的结婚证和准生证门槛。女性职工只需要提交生育津贴申领表、出生医学证明和诊断证明书或出院记录原件（医院盖章），就可以正常生育申领生育津贴。

这样贴心的医保政策在株洲并不鲜见。去年，我市医保部门不断优化举措、精简流程，为百姓幸福加码。

比如，株洲与江西的医保部门加强数据共享和信息联通，推行政务服务“跨省通办”，目前，与萍乡、吉安市接壤的醴陵市、攸县、茶陵县、炎陵县共165家定点医疗机构纳入国家异地就医管理平台，我市成为全省湘赣边区域最早、最多开通门诊费用跨省直接结算的地市。

再如，在全省率先开通临时外出人员住院的“免备案”异地就医直接结算服务，切实减轻了参保群众“跑腿垫资”负担，每年全市3万多名临时外出就医人员因此受益。

“组团”采购药品与耗材

为百姓就医减负

“现在换颗种植牙只花了不到7000元，比过去划算多了。”从牙科诊所出来后，市民刘师傅悄悄地算了笔账。

原来，2年前，他掉了颗上颌臼齿。因为咀嚼不适，他迫不及待想种颗牙。当时，他去牙科诊所和公立医院询问了一圈，才发现一颗种植牙至少要花1.5万元，着实让人“肉疼”。

前段时间，得知株洲去年启动口腔种植体集中带量采购工作，种植牙由原来的平均每颗1.7万元降到每颗7000元以内，他赶紧去“捡漏”。

去年，株洲又出新招：作为全国唯一开展药品及耗材带量采购的地级市，株洲以“市际联盟”形式，推进全省医疗机构一次性使用雾化吸入器等八大类低值医用耗材集中带量采购，实施七叶皂苷注射剂等7个中选药品到期接续扩围集中带量采购。

去年10月，全省首次市际联盟低值医用耗材集中带量采购在株洲开标，154家企业的232个产品中选，中选产品平均降幅为31%，其中单品最高降幅高达74%。

数据见实效。2023年，全市药品和耗材集采工作为参保患者节约资金8.03亿元。

“15分钟”医保服务圈

让参保群众少跑腿

“医保报销款到账了，非常感谢你……”前段时间，一条来自长沙的微信，让攸县联星街道大屋村医保代办员蔡文勇放下了心。

原来，蔡文勇得知村民张阿姨因肺结节两次在长沙住院，医院报销后还自付6万多元。他马上联系张阿姨，详细讲解了医疗救助政策，并告知对方提供资料帮其代办。

通过他的跑腿，张阿姨最终报销了近2.7万元。

为了打通医保服务“最后一公里”，去年，株洲将医保服务事项下放至乡（镇）、村（社区），实行专岗专窗专人管理。目前，全市107个乡镇（街道），1388个村（社区）实现医保服务全覆盖，打造了医保经办服务事项“15分钟服务圈”。

值得一提的是，芦淞区将医保经办服务延伸至市场群，在芦淞市场群建立医保便民服务站方便群众办理医保业务。炎陵县在乡镇、村（社区）、工业园均设立医保专干，延伸医保经办服务网格。如今，越来越多的参保群众在家门口就能享受医保服务。