严重车祸致七旬老人全身四十多处骨折

一场严重车祸，让72岁的邓奶奶全身四十多处骨折，15根肋骨被折断，“120”急救送医时已休克。面对如此凶险情况，株洲市三三一医院创伤中心医护们与多学科协作，历经两个多月接力救治，终于将邓奶奶从死亡线上“拉”了回来。

飞来横祸 医护争分夺秒抢救生命

2023年11月18日凌晨，邓奶奶被大型货车撞倒，120急救车迅速赶往现场。一到现场，接诊医生迅速完成患者全身检查的初级评估后，第一时间电话启动医院创伤中心急救程序，多学科专家MDT团队10分钟之内就全部在急诊科集结完成。

急诊科内，邓奶奶表情痛苦，左侧脸颊有明显的肿胀，双侧胸壁塌陷，全身大部分肢体已经被夹板包裹着，渗血显得白色的纱布上面格外耀眼。处于休克状态的邓奶奶左大腿前面90%为灰白色，周围10%为暗红色，从创面烫伤程度分析左大腿明显是被汽车轮胎直接碾压后烫伤形成的，右侧肩胛骨粉碎性骨折，右侧肱骨外科颈下段粉碎性骨折，左侧肱骨近端粉碎性骨折……医生初步数了一下，全身骨折四十多处，同时有肺挫伤和肝挫伤。

创伤中心立即对患者进行气管插管、通气吸氧、快速输液输血抗休克复苏治疗，20多分钟完成全身CTA检查（CT血管造影术）。

此时的邓奶奶家属还在赶来的路上，急诊科立即上报，邓奶奶由于失血严重，又多处骨折，生命受到严重威胁，等不及家属签字，需紧急手术。

多学科专家迅速为邓奶奶进行会诊，胸外科专家立刻为患者实施“双侧胸廓成型术+双侧肋骨骨折开放复位、肋骨接骨板内固定术+胸腔探查止血术+双侧胸腔闭式引流术”。创伤中心医疗总监考虑到患者伤情严重，手术指征明显，医务部签字进行紧急手术。

手术过程顺利，等到家属赶到时患者手术已经进行了一半，10多个小时的手术将邓奶奶从死亡线上“拉”了回来。

多学科专家合作 邓奶奶身体恢复良好

“这个病人来的时候血压很低，已是濒死状态，我们立马启动严重的复合伤抢救流程，及时启动手术，过程中输了大概两三千毫升的血。”市三三一医院急诊科主任付武良说。

邓奶奶扛过了休克、肺部感染、多脏器功能不全、深静脉血栓等多个难关，生命体征初步稳定。但由于撞击严重，邓奶奶仍存在骨盆、胸椎多处骨折，生命仍旧脆弱，先后接受了4次手术。在急诊ICU救治期间，邓奶奶呼吸困难，还出现了连枷胸，这是非常危险的情况，经过积极的处理，症状终于缓解。

因邓奶奶全身多处骨折，胸部两侧均进行了胸腔闭式引流，胸部用胸带外固定，留取了3根引流管，双侧上肢均使用石膏外固定，右侧下肢使用石膏外固定，护理起来难度很大。

从院前急救到急诊ICU，从胸外科到康复医学科，历时两个多月的接力救治，邓奶奶的身体状况慢慢好转。2023年12月11日，邓奶奶终于拔除气管套管，病情趋于稳定。

2024年1月8日，情况好转的邓奶奶转入康复医学科行系统康复。经呼吸训练、关节松动训练、全身肌力训练、平衡功能训练、器械运动训练、作业疗法等康复治疗，由入院时坐位1级、立位不能经康复治疗坐立位恢复正常。

“来的时候胸腔里面全是血，双侧肋骨断了15根，盆骨、两侧上臂也断了，两个肺也受伤了，是医护们给了我第二次生命。”谈起这次“死里逃生”，邓奶奶眼里闪着泪光。

“创伤中心的搭建让所有资源可以即刻整合，这为我们争分夺秒抢救危重患者创造了更有利条件。”市三三一医院胸外科副主任张宇表示。

（通讯员/欧阳玲 李青 胡子玉）