“重量级”接生

株洲日报讯（全媒体记者/刘琼 通讯员/龚宇杰、顾言心） 143公斤，对于一个孕妇而言，如此体重意味着手术及麻醉难度倍增。近日，市妇幼保健院产科、麻醉手术科、新生儿科等多学科医护人员，携手为一名重量级“胖妈”成功接生。

管不住嘴，孕妈妈体重飙升

孕妇梁女士身高161厘米，怀孕前体重约为115公斤，已严重超过正常体重水平。她虽尝试过多种减肥办法，但效果都不理想。

发现自己怀孕后，梁女士似乎为自己的贪吃找到了一个合理的借口，不再控制饮食，也未进行有效的孕期体重管理。直到孕晚期，她的体重一路疯涨，睡眠也受到严重影响，常常感到胸闷、心慌、呼吸不畅。

前几天，即将生产的梁女士入住市妇幼保健院。可此时，她的体重已高达143公斤，比孕前足足重了25公斤。同时，她出现了妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。

麻醉难度极大，常规穿刺术无法用

对于医护人员而言，如此“重量级”的剖宫产手术很罕见，其实施难度极大。

术前，市妇幼保健院孕产保健部部长周文勇、新生儿科主任王平、麻醉手术科主任朱存宇等专家进行了多学科会诊，为梁女士制定详细的手术方案和应急预案。

剖宫产手术的第一关就是要对孕妇进行麻醉。由于梁女士体重严重超标，其麻醉难度极大。

“麻醉方式的选择至关重要，椎管内麻醉是肥胖患者的首选。因患者背部脂肪肥厚，椎间隙较正常孕妇更狭窄，难以触摸清楚。”麻醉手术科主任朱存宇介绍，由于超胖产妇皮下脂肪很厚，临床麻醉通常使用的穿刺针已满足不了要求，再加上麻醉体位摆放困难，无法摸清产妇脊柱的解剖结构，行椎间隙定位困难，可能导致穿刺失败或者神经损伤。

手术如期进行。虽然已有心理准备，但产妇的体重还是出乎大家的意料——接送病人的平车在她身下显得那么渺小；测量血压的袖带放不进她的手臂；背部脂肪过厚，常规的穿刺针只有8厘米长，给麻醉操作带来挑战。

完成术前准备后，巡回护士协助麻醉医师为梁女士摆放体位，让患者采用左侧卧位，头部尽量向前倾，双腿尽量屈曲，膝盖贴向自己的肚子，姿势类似于虾子的形状。

麻醉医师彭君凭借多年的经验，通过手摸定位、局麻注射器探寻间隙等，最终为梁女士完成了椎管内麻醉。

腹部脂肪层太厚，影响切口暴露

麻醉的问题解决了，第二个问题又来了。

“我们首先要考虑的是切口的暴露问题，产妇腹部的厚厚脂肪容易往切口上堆，十分影响术中的可见范围和操作空间。”孕产保健部部长周文勇介绍，为此，他们专门安排一名医生全程协助推开产妇的腹部赘肉，以便他在厚厚的脂肪下，能快速地找到胎儿并迅速帮助胎儿娩出，否则胎儿会有窒息的风险。

最终，周文勇克服了因产妇皮厚带来的手术视野暴露不佳等困难，成功为其施行剖宫产手术，梁女士成功分娩出一个健康男婴。

孕期补身体千万别瞎补

“肥胖孕妇比一般孕妇的并发症多，且大胎儿的难产发生率更高。”周文勇介绍，孕妇在怀孕期间的体重增长是有标准的，如果孕妇体重增加过多或过少都会影响到孕妇和胎儿的身体健康。准妈妈在孕期的体重总增长量最好控制在12公斤至15公斤。

对于孕前过度肥胖的，需要通过合理的减肥方式来控制体重后再怀孕。即使不是超重，也建议孕妇孕期内看一下营养咨询门诊。通过营养咨询，可以让孕妇根据自身条件，该补的补，不该补的不瞎补。