传染病可控制 身体健康靠预防
图片来源于包图网
肖利 龚骏 章大海
随着冬季的来临，一些具有传染性的病毒和细菌变得更加“活跃”，流感、新冠、诺如病毒及手足口等传染病进入高发季节。近期，不少市民患上流感，出现了发烧、喉咙不舒服、咳嗽等症状，一些中小学的部分班级甚至出现近10位同学同时请假的情况，各医院的发热门诊日接待患者量也有明显增加。我市哨点医院流感监测结果显示，当前我市流感流行株为甲型H3亚型及乙型Victoria系流感病毒，流感疫情呈上升趋势。在此期间，学校、幼托机构、养老机构等人群密集的场所发生聚集性疫情的风险增加，中小学生及家长、老人尤其要多加小心，提前做好防控工作。
为增强大家传染病的防范意识，提高预防知识水平，防止疾病传染范围扩大，近日，记者采访了株洲市疾病预防控制中心的相关专家，为市民科普冬春季常见传染病及预防方法，希望大家远离疾病，保持健康。
1
常见呼吸道传染病
呼吸道传染病主要通过空气、飞沫和近距离接触等传播途径引起感染。一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状，有的还会出现皮疹、腹泻。人群对呼吸道传染病普遍易感，尤其是儿童、老年人及抵抗力低下的人群。常见冬春季呼吸道传染病有：
1.新冠病毒感染
新冠病毒感染是因感染新冠病毒而导致的急性呼吸道传染病。潜伏期多为2～4天，主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等（多为中低热、部分可为高热）；部分可伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等；少数患者病情持续发展、出现肺炎表现。
新冠病毒感染主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，封闭环境中可经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成感染。
预防措施：
①加强通风，保持房间空气流通和良好的环境卫生；
②合理饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，加强身体锻炼，规律作息，增强抵抗力；
③勤洗手，不随地吐痰，不用不洁的手触摸眼、鼻、口，养成良好的生活习惯；
④尽量少到人群密集、空气不流通的场所，出入聚集场所时建议科学佩戴一次性医用外科口罩；
⑤患者在家或外出时应主动佩戴口罩，以免传染他人；
⑥及时接种新冠疫苗。
2.流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病，一般每年的10月中下旬至次年3月为流行季节。
流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39℃～40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。
预防措施：
①每年接种流感疫苗（最好在流感流行季前，老人、儿童、免疫力低下人群优先接种）是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险；
②保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
③勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口等部位；
④均衡饮食，适量运动、充足休息，提高自身免疫力；
⑤流感流行季，尽量不去人群聚集场所，避免近距离接触流感样症状患者；
⑥出现流感样症状后，应居家隔离观察，不带病上班上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播，前往医疗机构就诊时，陪护人员和患者都应佩戴口罩，避免交叉感染。
3. 水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。人群对水痘普遍易感，6月龄以上的婴幼儿和学龄儿童多发。水痘一年四季均可发生，冬春季节高发。传播途径主要为呼吸道飞沫传播和直接接触传播，也可以通过接触被污染的用具传播。
感染水痘，最开始一般是先出现发热、乏力、食欲不振等症状，发热1～2天后就会出现皮疹，主要出疹部位在躯干，其次为头面部，四肢相对较少，这些斑疹会逐渐变成水疱然后结痂。
得了水痘一定要及时到医院接受治疗，以止痒和防止感染为主，对于免疫力差的患者，要减少发生并发症的机会。儿童和学生患水痘后，在传染性消失前务必居家休息，避免传染给他人。
预防措施：
①接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施，建议幼儿及时接种首针水痘疫苗，并按时完成2剂次接种；
②养成良好的卫生习惯，勤洗手、咳嗽、打喷嚏时要掩住口鼻；
③保持充足睡眠，加强体育锻炼，合理搭配饮食，提高身体抗病能力；
④冬春季尽量不到人员密集的场所，注意手部卫生，出入人员聚集场所时建议佩戴口罩，室内经常开窗通风；
⑤如果出现了疑似症状要及时就诊，避免带病上课或上班。
4. 支原体肺炎
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁及以上儿童和青少年。
肺炎支原体感染可全年发生，每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1～2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。
肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。
一旦感染肺炎支原体，及时识别、及时就诊，最佳治疗窗口期为发热后5天至10天以内。一线治疗的药物主要是大环内酯类抗生素，常用包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等（抗生素类药物属于处方药必须在医生的指导下使用）。
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯：
①流行季节尽量不到人群密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；
②咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中；
③注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手；
④流行季节经常开窗通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜；
⑤养成健康生活习惯，适量运动，规律作息，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉；
⑥学校、幼儿园等重点场所要加强通风消毒，做好日常清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。
2
常见肠道传染病
肠道传染病是指病原体由消化道侵入而引起的传染病，主要通过饮水、食物、日常生活接触等渠道传染。常见冬春季肠道传染病有：
1.手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见的急性传染病，多见于五岁以下的婴幼儿。主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及其污染的物品或环境而感染。
秋冬换季期，空气中的细菌病毒大量繁殖，儿童很容易受到肠道病毒感染，引发手足口病。手足口病的潜伏期一般为3～7天左右，最长不超过两周。大多数患儿会出现发热症状，有的甚至持续出现高热，同时会伴有皮疹，可以表现为手心、脚心、肛门周围的皮肤，甚至关节等部位的红色皮疹、斑丘疹，甚至皮疹上面形成小的水泡，在患儿咽部还会发现红色的皮疹或者是水泡。多数手足口病患儿症状较轻，可以采取居家治疗，期间要注意观察，给患儿准备一些清淡饮食，避免抓挠皮疹造成继发感染，避免与其他儿童接触，以减少交叉感染。居家期间若患儿出现高热不下或有抽搐、惊厥的症状，要立即到正规医疗机构就诊。
做好个人和家庭的卫生是预防手足口病的关键，个人预防手足口病要做到：
①勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被。
②家长平时还要留心观察孩子的口腔、手、足、臀部和膝盖等部位是否有皮疹，如果发现孩子出现发热、出疹等症状，要及时到正规医院就诊，并根据医生的建议进行治疗。
③手足口病流行期间，尽量不到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。
④接种EV71型手足口病疫苗可以有效降低儿童手足口病发病率，尤其是减少该病的重症及死亡病例。
2.诺如病毒胃肠炎
诺如病毒又称诺瓦克病毒，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。全人群普遍易感，且感染后免疫保护时间短，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。
诺如病毒全年均可发生感染，一般10月到次年3月的寒冷季节呈现高发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。
一旦感染诺如病毒，常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等，儿童多表现为呕吐，成人则以腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
该病主要传播途径有摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入患者呕吐时产生的气溶胶、间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等。
特别注意：
①牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒，如处理不当极易引起感染；
②学校、幼儿园、养老机构等人群聚集场所一旦出现病例极易引起传播扩散；
③食品相关从业人员一旦感染并污染食品易发起聚集性疫情。
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。大多数患者病情轻微，无需治疗，休息2～3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分；婴幼儿、老人（特别是伴有基础性疾病的老人）如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。
预防措施：
①保持手卫生。饭前便后、加工食物前正确洗手，用肥皂或洗手液及流动水至少洗20秒（七步洗手法）；
②注意饮食饮水卫生。不饮用生水（学校和托幼机构应提供安全饮用水），蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟；
③及时发现和规范管理病例。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医，诺如病毒感染患者在急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离；
④做好环境清洁和消毒工作，定期开窗通风；
⑤保持健康生活方式。规律作息、合理膳食、适量运动，增强身体对病毒的抵抗能力。
特别提醒：
诺如病毒感染患者呕吐时传染性大，呕吐物一定要及时处理，处理前需做好个人防护，先使用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净，清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。对粪便污染的环境和物品也要使用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行消毒。
冬春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，个人做好日常预防措施，及时接种相应疫苗，保持良好的卫生习惯和行为，合理作息，勤锻炼身体；学校、托幼机构、养老机构等集体机构做好健康监测与消毒通风，及早发现疑似症状者并及时就诊；各级医疗卫生机构做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效阻断这些传染病的流行与传播。