腹膜透析专科护士文欣： 与患者推心置“腹”

文欣正在对患者进行健康宣教。 株洲日报全媒体记者/刘琼 摄

株洲日报全媒体记者/刘琼

通讯员/黄红斌

这本是一群挣扎在绝症边缘的病患，不幸患上了尿毒症，大部分人终身离不开透析。

这本是一个鲜为人知的岗位，在偌大的市中心医院，也只有几名护士获此认证。

而腹膜透析这种治疗手段，将二者紧密联结在了一起。作为我市为数不多的腹膜透析专科护士，文欣用专业知识技能服务患者的同时，也为他们送上老友般暖暖的陪伴。

既是患者的指导老师，更是贴心朋友

“注意手部的卫生非常重要。”9月22日，在市中心医院肾内科，护士长文欣正在对几位尿毒症患者进行健康宣教。

事实上，她还有个身份——腹膜透析专科护士。

说到尿毒症，几乎人人都会想到血液透析，却对更经济、更便利的腹膜透析知之甚少。实际上，中国的终末期肾病患者总数约为200万人，血透机却非常有限。

腹膜透析就是在腹壁上插一根腹膜透析管，把专用的腹膜透析液灌注到腹腔，利用腹膜的结构特征和透析液中溶质的浓度差和渗透压差，来降低血液中的毒素水平和多余的水分。这是一种可以在家中进行的透析治疗。

2017年，通过专业考试，文欣成为市中心医院最早一批腹膜透析专科护士。相较普通护士，她更像是医生，需要对患者进行全程管理。

“从腹透对象的选择到建档，再到和患者讲解腹膜透析置管术前的相关知识、注意事项等，我们需要全程介入。”文欣说，她往往需要用通俗易懂的语言，把晦涩难懂的操作原理讲上三五遍，直到患者熟练掌握操作技巧，并能自己顺利完成腹透。

从面对病情的打击，到成为一名合格的疾病自我管理者，这个过程并不容易。

曾有一位年轻患者在30岁生日时被查出尿毒症，心情抑郁致不愿出门。为了让这位患者重拾生活的信心，文欣一遍遍鼓励男子，反复告知其腹膜透析的优点和操作方法。

最终，男子接受了腹膜透析，并回归正常生活。

“对患者而言，我们既是指导老师，更是贴心朋友。”文欣说，只有“以心换心”，才能让那些对疾病一无所知的患者，变成合格的自我管理者。

深夜排险，为患者重接“生命线”

患者居家进行腹透时，只有按照规范操作，才能减少腹膜炎等并发症的出现，提高生存质量。可腹透是个精细活，患者和家属难免遇到各种各样的问题。有时，文欣和同事需要为患者排除“险情”。

2020年7月的一天，家住攸县的王大爷在家剪东西时，一不小心把腹膜透析管给剪断了。

着急的王大爷立即拍了照，并将此事告知远在湘潭的女儿。

“紧急求助，我的父亲将腹膜透析管给剪断了，怎么办？”王女士赶紧将图片转发到市中心医院腹膜透析病友微信群。

此时，文欣和同事沈丛飞看到了该求助信息。

“透析管道暴露，意味着患者的腹膜有被感染的风险，要赶紧来医院。”文欣说，她和同事一边指导对方做应急处理，一边再三叮嘱患者尽快就医。

当天凌晨2点，老人被送到市中心医院。一般来说，腹膜透析导管被剪断后需要重新置管，这需要花费3000余元，且会增加患者痛苦。

经考量，她们一边小心翼翼地给患者消毒、修复导管，一边冲腹并留标本做细菌学检查。两个小时后，险情被排除，老人的这根“生命线”被重新接好。

开启“线上”服务，让患者少跑腿

腹透患者通常是居家治疗，一般一个月复诊一次。可术后伤口该怎么护理？置管患者在家中如何自行换药？……这些问题，长期困扰着出院后的患者及其家属。

怎样让患者少跑路？2021年7月，文欣和其他几名腹膜透析专科护士决定开启“互联网+护理服务”模式，上门为患者进行自动化腹膜透析机操作指导、腹膜透析出口换药、更换腹膜透析外接短管等。

李阿姨是一名糖尿病肾病患者，已进入尿毒症期。2年前，她因糖尿病足截肢而卧床不起。每次往返医院，对她和家人都是一项“大工程”。

得知情况后，文欣和腹膜透析小组成员就利用下班时间，上门为李阿姨进行检验采血、营养评估、腹膜透析治疗随访、更换外接短管等服务。

“他们真是解了我的难题。”这种零距离的服务，让李阿姨又有了活下去的动力。

线上服务不止这一点。这两年，除了在腹膜透析病友微信群内答疑解惑，文欣还会抽空“坐诊”市中心医院互联网医院，为腹透患者提供居家指导与随访。