母乳喂养好处多多 掌握正确的哺乳方法

姜 梅

今年8月1日至7日是第32个“世界母乳喂养周”。今年的活动主题为“助力职场家庭，促进母乳喂养”，旨在引导全社会关注职场哺乳期妇女，推进政府、用人单位、社区、家庭共同参与，发挥各自关键作用，改善母乳喂养支持环境，助力职场哺乳期妇女更好实现母乳喂养。创造一种爱婴、爱母的社会氛围。本期《健康周刊》，我们就从不同方面了解母乳喂养的知识。

●母乳是珍贵和营养的

母乳中含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。母乳中的蛋白质富含必需氨基酸，营养价值高、在胃内形成凝块小、有利于消化吸收。

母乳中的乳糖较牛乳中乳糖含量高，是出生后6个月内婴儿能量的主要来源。母乳中的脂肪多以细颗粒乳剂形态存在，其中较易吸收的油酸脂含量比牛乳多1倍，易于消化吸收。

母乳中维生素A、维生素E、维生素C含量较高，维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素K、叶酸含量较少，但能满足生理需要的维生素D在母乳及牛乳中的含量均低。

母乳总矿物质含量约为牛乳的1/3。母乳钙、磷的含量（33∶15）比牛乳（125∶99）低，但钙、磷比例适宜（母乳为2∶1，牛乳为1.2∶1），钙的吸收良好。母乳和牛乳中铁含量均低，但母乳中铁的吸收率明显高于牛乳。母乳中锌的含量比牛乳低，但其生物利用率高，因母乳中存在一种小分子量的配位体与锌结合，可促使锌的吸收，而牛乳中锌与大分子量的蛋白质相结合，吸收困难。

母乳的免疫成分与其他代乳品相比是独一无二的。

母乳中含有免疫球蛋白G、免疫球蛋白A。初乳中抗体浓度最高，分泌型免疫球蛋白A是所有外分泌液中含量最高的，随泌乳期延长，免疫球蛋白G和分泌型免疫球蛋白A含量下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入抗体的总量并无明显减少。

母乳中含有中性粒细胞、免疫活性细胞、淋巴细胞、巨噬细胞。

此外，母乳中还含有乳铁蛋白、乙型乳糖（促进双歧杆菌生长，分解乳糖成乳酸）、游离型低聚糖、溶菌酶、双歧因子、乳过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子和初乳小球（充满脂肪颗粒，含巨噬细胞及其他免疫活性细胞）。

●母乳喂养好处多多

母乳营养丰富、热量高、营养素比例适合婴儿消化能力与需要，尤其最初6个月最为适宜。纯母乳喂养即可满足6个月以内婴儿的营养需要。母乳含丰富的免疫成分，有抗感染作用，是配方奶无法相比的。母乳能够促进婴儿的免疫功能成熟，母乳为母亲直接喂哺，因此从乳房直接吸出的母乳相比奶瓶喂养被污染的机会少，且方便经济，乳量随婴儿生长而增加。喂母乳可增进母子感情，并可密切观察婴儿的细微变化。母亲产后即哺乳，有助于子宫收缩促其早日恢复，推迟月经复潮，有利于计划生育。母亲喂哺有利于母亲的产后恢复。母亲喂哺行为及乳汁成分能够影响婴儿的行为和性格的塑造。

●不同时期母乳的变化

初乳：产妇产后5天以内分泌的乳汁，泌乳量因人而异。初乳色黄，质略稠；蛋白质含量高，脂肪含量较少；比重较高，呈碱性；含有较多分泌型免疫球蛋白A、乳铁蛋白和初乳小球等免疫物质；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量丰富。

过渡乳：产妇产后6～10天分泌的乳汁，泌乳总量有所增加；脂肪含量最高，蛋白质与矿物质逐渐减少；乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，分泌型免疫球蛋白A、免疫球蛋白G则迅速下降。

成熟乳：产妇生产10天以后，母乳逐渐成为成熟乳；乳蛋白质含量更低；比重降低为1.030；每日泌乳总量增至700～1000毫升。

●正确母乳喂养的方式

1.做足产前准备

多数健康的孕妇都具有哺乳的能力，要从孕期开始了解母乳喂养的好处，增强母乳喂养的信心；应保持良好的健康状态、均衡营养、充足的睡眠，防止各种不良因素的影响等。

孕晚期的孕妇要加强对乳房的保护，每日用清水清洗乳头，不要使用肥皂等过度清洗，以免造成乳房皮肤干燥。由于孕期乳房变大、变重，孕妇可使用与乳房大小相匹配的胸罩支撑乳房，预防乳房下垂。有乳头内陷的孕妇也不用过度担心和焦虑，孕后期乳头情况会有所改变，重要的是孩子一出生就要在专业人员的指导下尽快开始母乳喂养。

2.建立正常哺乳

产后头两周是建立正常母乳喂养关键期，新手妈妈要做到以下三点：

第一，尽早开奶。新生儿娩出5分钟内，母亲就可在产房把婴儿抱在怀中，观察宝宝并等待宝宝完成第1次吸吮。尽管此时乳汁分泌少，但婴儿可及早适应母亲的乳房，有力吸吮的刺激有助于促进乳汁的分泌和建立母子的感情。

第二，母婴同室。以便母亲能够按需喂哺婴儿。

第三，坚持按需喂哺母乳。不限制哺乳频次和哺乳间隔时间，婴儿睡醒、出现喂食迹象或母亲奶涨时就可喂哺。产后最初几日，母乳分泌量较少，不要因担心婴儿吃不饱而急于给婴儿喝糖水或配方奶，这样会使婴儿对母亲乳房的吸吮强度降低，影响乳汁分泌。做好哺乳前准备，对乳房进行温热敷3～5分钟，同时按摩乳房刺激射乳反射。

3.掌握正确喂奶姿势

哺乳姿势有卧位、侧卧位、坐位。坐位哺乳是最常用的姿势。哺乳时注意“三贴”：婴儿的下颌紧贴母亲乳房上，婴儿的腹部紧贴母亲的腹部，婴儿的胸部紧贴母亲的胸部。母亲坐着抱好婴儿，让婴儿的头、肩枕于哺乳侧的肘弯，用另一手呈“C”字形托住乳房。母亲用拇指在乳房上帮助塑形，用乳头刺激婴儿口周围，当婴儿张大嘴时，母亲顺势将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，这样才能使婴儿做到有效吸吮，预防乳头疼痛和皲裂。

4.哺喂后要会排气

通常在开始哺乳的2—3分钟，乳汁分泌极快，占大约乳汁的50%，很快就会将大部分乳汁吸出，其余的乳汁可以满足宝宝吸吮需求（满足口欲期）。母亲哺乳完毕后，可将婴儿竖直抱起，让其头部紧靠在自己的肩上，用手掌轻拍其背部，以帮助其排出胃内空气。如果喂哺后，婴儿入睡，可将婴儿保持于右侧卧位，以防止因乳汁反流造成窒息。

本文原载“健康中国”微信公众号。作者姜梅为国家健康科普专家库专家、首都医科大学附属北京妇产医院主任护师。