腹腔镜超声 手术医生的“慧眼”

株洲日报讯（通讯员/胡珂佳） 56岁的尹阿姨间歇性上腹部疼痛一年多，最终不堪其扰，于近日来到株洲市三三一医院就诊。超声检查发现胰腺肿块，进一步腹部增强CT和MRI，结果均考虑：胰头神经内分泌肿瘤或胰尾浆液性囊腺瘤。

市三三一医院普外科主任徐家朴介绍，胰尾浆液性囊腺瘤一般良性，可胰头的神经内分泌肿瘤是一种低度恶性肿瘤，有转移风险，乔布斯当时就是因此病失去了生命。

在家属的信任和积极配合下，徐家朴很快就和湖南省人民医院李云峰教授讨论制定了手术治疗方案：腹腔镜下切除胰腺肿块的同时，也有可能需要切除胰腺及十二指肠。

腹腔镜超声

“慧眼”确定肿瘤性质

为了跟病魔抢夺时间，临床医生尽快为尹阿姨安排了腹腔镜手术，家属也请来了省人民医院李教授指导手术，手术顺利游离出胰腺后，发现胰头和胰尾两个肿瘤突出胰腺表面。

在腹腔镜超声的探头下，超声科主任胡志敏发现胰头部的肿块和胰尾的肿瘤回声类似：低回声团块，边界清，形态规则，内回声不均，见多个微小囊性无回声团，周边及内部可见散在血流信号，不丰富。稍有不同的就是胰尾部肿块可见几个大小不等的囊肿，其余瘤体与胰头肿瘤一样。胰头周边的关键组织结构胆总管、主胰管及其汇合处显示清晰、通畅。

腹腔镜超声的结果一汇报，经验丰富的李云峰教授和徐家朴，异口同声地说道，这两个肿瘤应该都是良性的浆液性囊腺瘤，需要改变手术方案。经过讨论决定：局部剔除肿瘤，术中快速病检，不需要切除胰腺及十二指肠。

肿瘤切除后，胡志敏再次用腹腔镜探头扫查了周边的组织结构，确认胆总管、主胰管及其汇合处显示清晰、通畅，无异常占位声像。很快，快速病理结果出来：胰腺浆液性囊腺瘤，良性，跟腹腔镜超声结果吻合。

徐家朴露出了欣喜的神色感叹道：“腹腔镜超声就是好呀，让我们手术医生少走多少弯路呀。”

什么是腹腔镜超声

腹腔镜超声是一个长柄状探头，可以随着腔镜的通道伸入腔隙内部一探究竟，像是一双视线可以转弯的眼睛，任何“妖魔鬼怪”，在它的注视下都会“原形毕露”。株洲市三三一医院超声医学科引进意大利进口百胜超声诊断仪，配备腹腔镜超声探头。

腹腔镜超声是术中超声检查与腹腔镜检查相结合的新技术，常见的用处有：引导肝肿瘤的切除、肝叶的切除、肝内外胆管结石的清扫、子宫肌瘤的剔除、肿瘤的消融、内生性肾肿瘤的肾单位保留切除等。它可以在术中定位肿瘤、确定肿瘤的毗邻、评估肿瘤的良恶性、超声造影评估治疗效果、辅助术者对转移性淋巴结进行更精确的清扫等。

如果说腹腔镜是手术医生的一双“巧手”，那腹腔镜超声就是手术医生一双“慧眼”，为患者的生命、手术的安全性“保驾护航”。