持续高温，警惕炎热隐患：热射病

编者按

夏日正如火如荼，据气象资料显示，今年夏天我国大部分地区气温比往年更热，多地在6月底就已突破40摄氏度高温。株洲近期的气温也居高不下，大家很有必要重视防暑问题。

据新闻报道，杭州一位79岁老人因舍不得开空调电扇导致昏迷，就医过程中体温达到42.5摄氏度，并发生痉挛抽搐，生生咬断两颗牙齿。近日更有一位导游因热射病抢救无效死亡的悲剧，可见炎热天气对人体健康的危害不小。

眼下刚入伏不久，炎热的天气还在后头。本期带大家了解炎热天气下的隐患：热射病。通过对它的科普，帮助大家加强预防，学会在漫长的热天保护好自己，度过一个健康、开心的夏天。

什么是热射病

株洲市中心医院主任医师谭钰珍介绍：热射病可能不是人人都知道，但是中暑大家一定都知道。热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热，意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷等)等多器官系统损害的临床综合征。典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。

根据病因不同可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。

1、劳力性热射病

劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50％患者大量出汗，心率可达160—180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭，是中暑中最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，死亡率高达50%以上。

2、非劳力性热射病

在高温环境下，非劳力性热射病多见于居住在拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84％—100％病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5％病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

发病原因

热射病发病与高温、高湿、无风三个环境因素密切相关。中暑的气象阂值为日平均气温>30℃或相对湿度>73%。患者在本身存在发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐、无汗症、睡眠不足、肥胖等状况时也更易发病。剧烈运动则是发生劳力性热射病的最主要的原因。

主任医师谭钰珍说：因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40％至50％。

热射病的高危人群

主任医师谭钰珍说：“不是只有暴晒才会中暑，有时在室内也会中暑，尤其是体质虚弱或患有基础性疾病的中老年人，应积极采取降温等防护措施。”

年老体弱者：其自身体温调节功能差些、散热不好、出汗少、易引发中暑。

户外工地的工人：长时间体力劳动、强光下暴晒、不注意休息和补水易中暑。

慢性病病人：如患有高血压、心脏病、糖尿病、内分泌系统病人，这类病人要比常人中暑危险高很多，应当多注意补水。

肥胖者、儿童及孕产妇：耐热能力差易发生中暑。

大汗淋漓突然喝冰饮料、洗冷水澡的人：在身体出汗时毛孔处于扩张状态，如果此时突然喝冰饮料、洗冷水澡容易导致毛孔剧烈收缩，导致身体脏器的循环障碍。

中暑了该怎么办？

如果患者出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时，应想到这是中暑的先兆。此时，要尽快离开高温潮湿的环境，转移到阴凉通风处坐下休息，喝些糖盐水或其他饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油，经过一段时间休息后多可恢复。

如果对中暑先兆中出现的症状未予以重视，继续停留在强烈阳光照射或高温潮湿的环境中，比如海滨浴场、蒸汽浴室或拥挤的汽车中，则会出现面色潮红，体温升高，皮肤发热，呕吐、眼前发黑甚至昏迷、抽搐等严重症状。若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动，导致机体极度疲劳。则会出现面色苍白，皮肤湿冷、心慌、眼前发黑甚至昏迷等症状。此时的病人多因无力支持而难以进行自救，体弱者甚至可能因得不到及时救治而死亡。当救助者发现有人中暑倒下时，要根据病人不同的症状给予不同的治疗。

如果是因为在强烈的阳光下或闷热的环境中停留时间过长，表现为面色潮红、皮肤发热的病人，要根据现有条件给予降温处理。迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下，头稍垫高、脱去病人的衣裤，用纸扇或电扇扇风。同时用冷水擦身或喷淋，以加快病人体内热量的散发。有条件的可用酒精擦身加散热。也可将冰块装在塑料袋内，放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部。若无电扇冰块等降温条件，也可将病人直接浸泡在河水或海水之中降温，救助者始终保持病人头部露出水面，以防病人溺水。

上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清醒过来即可。为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。救助者还应不时按摩病人的四肢及躯干，直至皮肤发红，以促使循环血液将体内热量带到体表散出。

神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴，位于鼻唇之间中上1/3交界处，促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。

对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。

如果是在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，表现为面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难的病人。应尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下，松解衣领、腰带，保持呼吸通畅。用冷手巾湿敷前额及颈部即可，不要给予其他任何降温处理，以免使症状恶化。

对于昏迷不醒的病人，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴。内关穴及合谷穴等。促使病人苏醒。然后给予足量的清凉饮料、糖盐水，以补充出汗造成的体液损失。经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损失。因此此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体力活动，则后果将比上次中暑更加严重。

本文来自“株洲市中心医院”微信公众号