“医教结合”的株洲探索
▶工作人员护送完成治疗的学生回到教室继续学习。记者/戴凛 摄
株洲日报全媒体记者/戴凛
2008年3月，在上海召开的“教育生物学——生命科学研究与教育学实践相结合研讨会”上，时任上海市副市长的沈晓明教授以儿科专家的视角，提出了特殊教育的“医教结合”问题。
株洲敏锐地关注到了这一理念，并开始了漫长的尝试与探索。
2021年5月16日是第31个全国助残日。当天，株洲市特殊教育学校（以下简称株洲特校）与株洲神农中医康复医院“为民办实事”医教结合项目在株洲特校正式启动，让更多残疾儿童在特校就能边学习边免费治疗。
此举，不仅保障了少年儿童的受教育权，更是减轻了残疾儿童家庭负担，实现了更美好的高质量特殊教育。
本周，又将迎来全国助残日（5月21日），这些孩子都发生了什么样的变化？
1 一次全新的探索
株洲的这场探索，还要从2017年说起。
“如果单纯依靠教育手段，很多特殊孩子将无法有效学习，甚至正常生活。而且，他们的家庭还要抽出大量时间和资金去校外进行康复训练。”株洲特校党委书记荣军辉介绍，医教结合是指在特殊儿童教育机构中，将医疗康复训练和教育相结合，在教育的过程中渗透康复训练，在康复训练中融合教育，将两者融为一体，相辅相成，以此促进特殊儿童全面发展。主要对象包括自闭症、脑瘫、言语障碍等特殊儿童。
要解决这个问题，需要医教两个领域的专业人士跨界合作，实现医教融合。
2017年，株洲特校以上海、南宁为样板，联合教育、民政、残联、卫健委、医院等单位，开始了这项新的探索。当年11月，株洲市特殊教育“医教结合”基地在株洲特校启用，这代表株洲“医教结合”项目进入具体实施阶段，由株洲特校专业教师与中心医院的医学专业团队携手开启了为期三年的共育时光。
医院当时组织了以康复医学科为主，其他科室配合的“医教结合”项目的医学专业团队，其中康复医师16名，副主任医师3名、主治医师7名、经治医师6名、硕士研究生7名、博士后研究生1名、康复护士19名，康复治疗师50名。他们每周四下午前往学校，为部分学生进行康复治疗和训练。
株洲特校康复部相关负责人陈健雄说，2020年后，新冠肺炎病毒蔓延，相关医教融合工作一度按下暂停键。但我市并未放弃相关探索，而是在酝酿更大的尝试。
2 受益学生增加10倍以上
2021年，“医教结合”项目“提档升级”，被市教育局、市医保局、市残联、市卫健委等四部门列为“为民办实事”项目。前期，各单位多次到学校进行调研，给老师、学生和康复治疗师鼓励，极大地推进了项目开展。
5月16日，株洲特校与株洲神农中医康复医院“为民办实事”医教合作项目在株洲特校正式启动，由该院挂牌康复门诊部，株洲“医教融合”由此翻开了新的篇章。
为了给特殊孩子营造更好的学习和康复环境，株洲特校在启德楼调整出一层楼作为“医教结合”项目开展场地，并安排学校有相关经验的管理人员参与整个项目的跟进和实施。
株洲神农中医康复医院则组织康复医生、护士、康复治疗师的专业队伍进驻学校。融合“医”与“教”的手段，形成学校老师、康复治疗医生、家长共同参与的特殊教育康复工作会商机制。
陈健雄说，此前每年接受康复治疗的学生只有10余人，但现在增加了10倍以上。有的学生同时存在多种缺陷，则可同时进行多个治疗项目。
数据显示，2021年5月至2023年3月共参与治疗学生198人，共参与治疗41840人次，共计治疗155880项次。其中治疗1年以下的学生30人，治疗1年的学生98人，坚持治疗2年以上的学生70人。参与治疗的198名学生，年龄段从2岁到17岁，自闭症23人、脑瘫9人、唐氏综合征24人、感统失调11人、发育迟缓62人、先天性听障64人、多重5人。
3 治疗与学习无缝衔接
本月6日，一场由市中心医院专业医师及学校、康复医院相关人员共同参与的康复治疗评估会议在株洲特校举行，像这样的会议，每学期至少有一次。
“针对每个学生不同的身体情况，制定个性化治疗方案。”株洲神农中医康复医院特校康复门诊部负责人史丽敏介绍，学校的言语、心理、运动等课程与门诊部的针灸、推拿、仪器治疗等项目相融合，再根据学生的课堂表现和康复治疗情况，及时沟通，每月随访，专家定期评估，最后在每学期召开例会研讨教学治疗方案。
前日上午10点，记者来到株洲特校康复门诊部，7岁的小利（化名）和多名同学正在接受推拿治疗。
医生说，小利是脑瘫儿。一开始连握笔都很困难，经过一个多学期的治疗，目前可以书写少数简单的文字，还能画一些简单的线条画。而在一旁，还有的孩子在进行艾灸、针灸等治疗。10点半，小利当天治疗项目完成，随后由康复门诊部工作人员送回教室继续进行课程学习。治疗与学习实现无缝衔接。
门诊项目包括中医传统针灸、艾灸、穴位推拿，以及认知知觉障碍训练、感觉统合训练、精细动作训练等12个项目，针对不同个体，会采取不同的项目组合。
2021年5月、9月、12月，2022年1月、2023年5月，市中心医院康复科专家和株洲特校老师、门诊部康复治疗医生共同对全校学生进行了5次评估。通过评估，学生治疗总有效率为65.9%，其中坚持治疗2年的70名学生有效率在85%以上，坚持治疗1年的98名学生有效率在60.3%以上，治疗1年以下的30名学生有效率39.2%。
评估后，专家又共同制定了每个学生下一步的治疗方案，并且在康复治疗过程中根据学生的康复效果随时对方案进行调整。