“三镜联合”巧除88岁老人体内胆石病

株洲日报讯（通讯员/唐芊） 近日，88岁高龄、饱受胆石病折磨的吴奶奶，在湖南省直中医医院肝胆外科接受腹腔镜、胆道镜、胃镜“三镜联合”手术后，终于告别磨人的病痛，恢复正常饮食。

吴奶奶此前就有胆总管结石、胆囊结石病史，平时饮食稍不注意就会疼痛发作，但因惧怕手术一直未根治。多年来，她尽量不碰油荤食物，即便严格忌口、百般小心，还是免不了“中招”。

一天晚上，进食了一碗鲜肉馄饨后，吴奶奶接连一周出现畏寒、发热、腹痛和黄疸等症状，苦不堪言的她慕名来到湖南省直中医医院肝胆外科就诊，主任杨毅教授详细问诊和系统体格检查后诊断为胆囊结石合并胆总管结石，耐心劝说吴奶奶入院接受手术根治。

入院后，吴奶奶阵发性发热及腹痛的症状明显。完善相关检查后发现，吴奶奶还有冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、肺部感染等多种疾病。

杨毅教授介绍：“患者年龄较高且有冠心病、高血压及肺部感染，但鉴于其高质量生活的强烈愿望，我们愿意全力一搏。”肝胆胰脾外科联合麻醉科会诊后，最终决定用“三镜联合”的方法治疗吴奶奶的胆石病。

首先利用腹腔镜精准微创切除炎性胆囊，随后切开胆总管，利用胆道镜探查肝内外胆管，将结石取出、取尽。最后经鼻腔插入一根较细的导管，利用十二指肠镜技术将导管经oddis括约肌置入胆总管，用于术后引流胆汁，历时80分钟顺利完成。

由于手术麻醉时间短、切口小，吴奶奶术后第一天即可下床活动，术后第二天即可进食米汤等流质饮食，术后10天顺利康复出院，出院时身体无需携带任何引流管路。

杨毅教授介绍，胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

“胆囊结石胆囊炎一经确诊，应尽早手术。”杨毅教授提醒，很多慢性胆石症患者因缺乏相关专业知识，认为胆囊切除后会有后遗症，因此大多采取保守治疗。殊不知胆囊结石久拖不治易引发胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊穿孔甚至胆囊癌。胆囊结石还可能排进胆管，并停留在胆管内，引起黄疸、化脓性胆管炎、急性胰腺炎和败血症等严重并发症，不可大意。

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”术式治疗胆石症，避免了常规切开oddis括约肌容易造成肠液及细菌逆流入胆道，从而引起胰腺炎、胆管炎和结石复发的风险，同时不用放置常规术后需携带2个月的引流T管，杜绝了胆漏、胆道狭窄等并发症的发生，有效缩短住院时间，减轻患者经济负担。