肌肉也会溶解？ 小伙子横纹肌溶解综合征危及生命

株洲日报讯（通讯员/喻惠兰） 3月19日，株洲市三三一医院120急诊接诊一名22岁男性患者，患者因醉酒后意识障碍伴气促36小时，家属发现患者迟迟未醒，喊他也没有回应。

急诊结合临床，认为患者符合横纹肌溶解综征诊断，立即启动MDT多学科会诊，多科专家会诊意见：因肌酶进行性上升，药物治疗效果欠佳，出现多脏器功能受损。与家属详细谈话后，立即转重症医学科。重症医学科主任罗红光果断指示，立即予以床旁CRRT（血液滤过+血液灌流）、加强补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、减轻肾损伤、抗感染、镇痛等对症支持治疗，送病人入手术室在全麻下行双髋切开减压+坐骨神经松解+VSD负压吸引术。

多学科协作挽救生命

在护理部的组织下，骨伤科、肾内科、消化内科、血透室、ICU、呼吸内科等科室护士长参加，并吸引了其他科室护理人员参与此次会诊、讨论、学习。各专科小组专家全面了解患者病情，就患者存在的重点护理难点进行认真分析、讨论，从各自的专业角度提出了专业性的指导意见，最终达成了统一的护理方案。

最后，护理部护士长江冬连针对这次多学科护理会诊进行总结和点评，并提出，针对护理问题多的疑难、危重患者，要多组织多学科护理会诊，进行全方面及多角度的探讨及研究，总结出更优质的护理方案，为患者提供全方位优质的护理服务，最大限度地减轻病人痛苦和护理并发症。

经过多学科会诊和重症医学科积极救治，现患者生命体征平稳、肾功能正常，肌酸肌酶等指标显著下降，尿量＞100毫升/小时，下肢肌力也基本恢复正常，病患转回普通病房。

什么是横纹肌溶解症？

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis syndrome， RM）是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛缩酶、乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征。横纹肌溶解综合征包括临床无症状的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶极度升高、电解质紊乱和急性肾损伤（AKI）等，10%至60%的RM患者可发生AKI。

导致横纹肌溶解病的原因有很多，包括由于交通事故、剧烈的地震等引起的严重的肌肉损伤和挤压伤，长久保持同一姿势引起的肌肉长时间受压、过度剧烈的肌肉运动、癫痫持续状态、休克、高温、过高热、严重电击伤等物理因素；以及一些代谢性疾病、药物、毒素、感染、电解质紊乱、严重内分泌异常、多发性肌炎和皮肌炎等非物理性因素。