世界自闭症日，守护“来自星星的孩子”

自闭症者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违……”人们无从解释，只好把他们叫做“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。

2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症关注日”。今年4月2日是第16个世界“自闭症日”，今年宣传口号是：“关爱孤独症儿童，关注与支持孤独症人士的照顾者和专业工作者。”

本期《健康周刊》带你进一步认识自闭症。

●什么是自闭症

自闭症又称孤独症，是广泛性发育障碍的代表性疾病。自闭症的概念1943年由美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奥·坎纳首次提出，自闭症在医学上也称孤独症，是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在3岁以前可以被发现，自闭症儿童一般在30个月以内发病，但也有个别在3岁以后发病。

表现为社会交往、交流障碍和行为异常。自闭症是一个尚没有被全社会知道、了解的病症。与唐氏综合征等疾病不同，自闭症不会影响患者的面容，因此自闭症患者容貌与正常人没有区别。

据估计，全世界每160名儿童就有1名患泛自闭症障碍。这一估计值是平均数字，各项研究的报告流行率差异很大。但是，一些对照研究报告的数字要高得多。许多低收入和中等收入国家的泛自闭症障碍流行率尚不得而知。

●为什么会得自闭症

1.遗传因素

“上世纪七八十年代通过对双生子的研究，科学家们发现基因可占自闭症致病因素的60%-90%，并通过分析发现多个致病基因。”本世纪初随着医学领域基因测序技术的提高，越来越多的家庭可以进行相关检查，目前为止，已有近1000个自闭症相关致病基因被发现。这提示我们孤独症确实与基因遗传密切相关。

2.孕期细菌/病毒感染

“丹麦科学家的一项研究发现，如果母亲在妊娠早期时因病毒性感染住院则可能会增加近3倍儿童患上自闭症的风险；如果母亲在妊娠中期因细菌性感染住院则可能会增加近1.5倍儿童患上自闭症的风险。”由于孕期细菌、病毒性感染会激活母体的免疫系统，导致多种炎症因子的显著改变，所以孕产期感染与后代的自闭症发病有很大的相关性。

3.孕期心理应激

心理应激即心理压力，妊娠对每一个女性来说都是一个重大的心理应激过程。孕产妇不仅要经历各种生理上的变化，还要承受社会、经济、家庭和自身角色的转变，会较普遍出现不同程度的心理症状，“有一项研究调查了188名自闭症患儿、92名唐氏综合症患儿和212名健康对照儿童的母亲在孕期经历心理应激的情况。结果显示，几乎在整个怀孕周期里，自闭症儿童的母亲经历的应激数都要显著高于另外两组儿童的母亲，并且这种差异在母亲孕21-32周时最显著。”如果母亲在怀孕21-32周时遭受严重的心理性应激，其孩子患自闭症的风险很可能会显著增加。

4.早产

早产是指妊娠满28周但不足37周的分娩。由于早产儿的各种器官均未发育成熟，因此容易出现各种新生儿疾病或精神疾病。“美国亚特兰大进行的一项研究显示，孕33周前出生儿童患孤独症的风险是足月产儿童的两倍。”

●自闭症有哪些典型症状

1.言语障碍突出

大多数儿童言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。

2.不会模仿

“模仿”是孩子学习的最重要工具，孩子就是通过模仿学习说话，学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是孤独症患儿不懂得模仿。

3.语言迟钝

大多数儿童语言发展迟缓，甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话，也宁愿用手势来代替语言，或者只会机械地模仿别人的语言，并且常常分不清你我。

4.交际困难

缺乏与人交往、交流。孤独症儿童因其语言能力的限制，常常会“自创”一些非常规的或不符合年龄的沟通方式。比如，用一些怪异的声音来表达不舒服，重复说某些短语或句子来暗示焦虑。

5.社交障碍

这是孤独症儿童面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心，难以体会别人的情绪和感受，也无法正确地表达自己的情绪和感受。孤独症儿童存在“思维盲区”，他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西，也一样存在于别人脑子里，彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉，但这并不意味着他们没有感情。

6.行为刻板

对环境要求严格，不容许有丝毫改变。孤独症儿童通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏，经常重复一些固定刻板的动作，甚至有自残行为。

7.兴趣狭窄

在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些孩子天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数孩子同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

8.智力障碍

70%的自闭症儿童智力落后，但在某些方面可能有比较特殊的能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是，令人费解的是，即便孤独症儿童能毫不费力地阅读或背诵，但他无法用他掌握的语言与人正常交流。