感染率很高的幽门螺杆菌治疗其实不贵也不难

赖杰琦

核心提示

如今，越来越多人在体检时会检测幽门螺杆菌，它不仅是胃炎、消化性溃疡的主要原因，也是胃癌的高危因素。幽门螺杆菌的感染率十分高，数据表明，在我国，每两人中就有一位感染者。不仅如此，幽门螺杆菌常以家庭为单位感染，一人感染全家都很难“逃脱”。发现了幽门螺杆菌就必须要治疗吗？具体治疗方式是什么？花费会不会很高？本期《健康周刊》，我们邀请市中心医院、市二医院消化内科的专家，共同关注幽门螺杆菌的相关话题。

门诊患者中，约三成是问幽门螺杆菌

不久前，市民刘女士所在的单位组织了一次体检，她的碳13尿素呼气试验法检测结果为阳性，提示她存在幽门螺杆菌感染。“听说这个病菌很厉害，是一类致癌物，是不是意味着我会得胃癌？”刘女士为此忧心忡忡，四处求医问药。

刘女士的担忧并非全无道理。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，数据显示，我国最新胃癌年发病率为十万分之二十九，每年新发胃癌约41万例。“幽门螺杆菌感染和胃癌的发生密切相关，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，是有效预防胃癌的一级预防措施之一。”市二医院消化内科专家汤卫锋介绍，门诊患者一般是出现了消化道症状才来就诊，因此必须进行幽门螺杆菌的检测，“这些患者基本都能检测出幽门螺杆菌。”

考虑到幽门螺杆菌是一级致癌因子，不少人会在检测出该细菌后积极进行治疗，但也有些人心存疑惑：我没有任何症状，也需要治疗吗？对此，市中心医院消化内科专家周红兵表示，国际上一般建议无论是否有症状，都应积极治疗、争取根除。他说，腹痛、胃部不适等症状属于患者自身的感受，但没有症状不等于胃内就没有问题。

“临床中经常能遇到这样的患者，自述没有任何不适的症状，然而在进行胃镜检查时发现，已经出现了胃炎、糜烂、溃疡，甚至是肿块和胃癌。”周红兵介绍，一旦发生幽门螺杆菌感染，即使没有症状，但胃镜检查会发现一些慢性萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎的表现，随着时间的延续，小部分患者会发生胃癌。 以市中心医院消化内科为例，前来问诊的患者中，约30%是和幽门螺杆菌的治疗相关，在周红兵看来，这说明大家无论是对该病菌的认识程度还是重视程度，都越来越高。

首次治疗的患者，约90%可实现根治

据了解，目前临床上应用较多的根除幽门螺杆菌治疗方案是“四联疗法”，即两种抗生素与其他两种药联合服用，时长为14天，其中抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等多个品种，具体使用哪两种，两位专家均表示要根据患者的身体和需求来进行选择。此外，如果第一次治疗幽门螺杆菌，未能达到根除的目的，第二治疗时尽量避免使用相同的抗生素治疗。

“从临床来看，首次治疗幽门螺杆菌的患者中，约90%的人可以达到根治标准。”汤卫锋介绍，患者在服药14天后，休息一个月再到医院复查，“如果检测不出幽门螺杆菌，就达到了临床上的根治标准，也就是俗称的‘治好了’。”

对于一些患者提出的“为何会复发”的疑问，周红兵和汤卫锋均表示，这种情况其实是重新感染。“首次感染经过治疗后，人体会产生相应的抗体，随着时间推移，体内抗体水平逐渐降低，此时如果患者没有养成良好的健康生活习惯就容易再次受到感染，因此生活中的预防工作显得十分重要。”周红兵透露，经过新冠疫情之后，不少家庭养成了使用公筷公勺的好习惯，这对幽门螺杆菌的预防就有着重要作用。

14天治疗最低费用从七十元至二百多元不等

幽门螺杆菌的治疗需要长时间使用抗生素，并导致肠内正常微生态发生一些变化，对部分患者来说，可能会产生一些身体的不适。“综合来说，如果年龄超过70岁的老人，如果没有很明显的消化道症状，可以考虑不对幽门螺杆菌进行根治，具体要根据个人身体健康状况和意愿来决定。”周红兵介绍，除了老人，14岁以下的孩子一般也无需在意是否感染幽门螺杆菌，“孩子的肠内细菌环境更脆弱，而且新陈代谢快，一般不会出现胃癌等严重疾病。”

据悉，目前检测幽门螺杆菌的方式很多，包括碳13、碳14尿素呼气试验法；胃镜检查法；通过唾液、大便做抗原检测；培养加药敏试验等，但最常见的还是碳13、碳14尿素呼气试验法以及胃镜取活检这两类，其中碳13、碳14尿素呼气试验法因为简便、快捷、实惠，成为普通市民选择最多的检测方式。

在治疗费用方面，普通“四联疗法”的花费并不算高，14天治疗下来，市中心医院最低仅需200多元，而在市二医院，花费更低至70元左右。“不论是剂量、药物配比还是治疗时间，都需要从一开始就采用标准、规范化的治疗，否则不仅无法根治，而且容易产生耐药性，影响后续治疗。”周红兵说。在胃镜检测方面，目前分为普通胃镜和无痛胃镜两大类，由于无痛胃镜的舒适度更高，因此花费虽然多一些但选择人群更多。

对于常规胃镜检测，两位专家都表示，如果感染了幽门螺杆菌，可以尽早做一个胃镜检查，如果没有任何消化道疾病且幽门螺杆菌检测为阴性，也可以在45岁开始做胃镜。“高危人群建议每年一次，普通人群可以5年做一次。”汤卫锋说。

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幽门螺杆菌一般通过消化道进行传播，包括粪口途径和口口途径。粪口传播是指病原体随患者或带菌者的粪便排出，又通过各种途径再被易感者食入的疾病传播途径，患者通常是在上厕所的时候手上沾到了些粪便的污染物，然后再用手去拿食物吃，从而会导致感染。口口传播，顾名思义，就是通过口腔将幽门螺杆菌传播给另一个人。胃部的幽门螺杆菌通过打嗝、反酸或者呕吐，到达口腔后，可以感染口腔，使幽门螺杆菌在口腔生存，从而引起口腔问题。而口口传播就是将口腔的幽门螺杆菌再传播给另一个人，传播的方式有，聚餐时使用嘴巴触碰的筷子去夹菜，喝水公用一个杯子，近距离说话，唾液传播，亲吻等。预防幽门螺杆菌感染，日常应注意以下几点：

1.注意个人卫生

养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，平时要按时刷牙，定期更换牙具或进行消毒处理。

2.避免不良喂食习惯

摒弃用嘴对嘴的方式给孩子喂食的习惯，不要将咀嚼后的食物给孩子吃。除此之外，大人咬过的食物喂给孩子，或者是用自己筷子喂孩子类似的行为也要避免。

3.提倡分餐制

平时尽量在家吃饭，且尽量分餐、用公勺、不相互夹菜，能在一定程度上降低交叉感染的风险；外出就餐时，坚持使用公筷、公勺，能保护自己和他人的健康。

4.保持食物清洁

多吃新鲜食品，食物要经过高温，避免喝生水、食用生肉，生吃瓜果时务必洗净，不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物。

5.保持良好生活习惯

保持良好心理状态及充足睡眠，加强运动，提高机体免疫力，对于幽门螺杆菌的预防也很重要。

专家提醒，生活中做好以上几点，就可以减少感染幽门螺杆菌的风险。若家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，则其他家庭成员也应完善幽门螺杆菌的检测，排查是否存在感染。