渡峰
朱洁 陈志梧 陈娜
1月13日晚上9时许，市人民医院急诊科人来人往。
不久前刚经历开颅手术的葛大爷，在女儿陪同下来到这里。因为在家血氧测量偏低、睡眠障碍、心慌乏力，“阳过”的老人又一次来到医院。
分诊台的急诊科护士长唐慧宇对老人进行了血压、血氧等测量。“血氧95，血压也正常，你们莫急。”她嘱咐葛大爷女儿……
对唐慧宇来说，最艰难的日子已经过去。自2022年12月7日“新十条”颁布以来，市人民医院病人在1个月时间里骤增。1月7日，原本编制只有700张床位的市人民医院，收治入院患者930人，随后，这个数据逐步回落……
1.
开闸战斗
急诊，是病患收治的前方窗口。
奥密克戎传播力极强，“新十条”颁布后，病患如开闸一般涌向急诊，有20多年护理经验的唐慧宇从未打过这样的仗。
病患80%为70岁以上的老年人，不但数量多，而且很多存在指尖血氧低、呼吸困难、基础疾病严重等问题。“抢救病人、协调床位、留观输液、安置患者……不是每一天，而是每一刻，我们都在打仗。”唐慧宇说。
平时，急诊分诊台只需1名护士，此时，3名护士参与忙不过来；平时，急诊外科、内科各一间病室，此时，内科新增两间病室；平时，120由主班护士值守，配班护士可支援急诊，此时，120医护人员几乎全天出诊，此前常成为“外援”的120配班护士，也“消失”了……
患者如洪水开闸，急诊医护人员的数量却没有变化。这场仗，怎么打？
去年12月初，市人民医院从手术室、导管室统筹调配医护人员到急诊科，同时召回在外进修的以及部分退休的医护人员。自此，市人民医院急诊科医护人员增至近50人。
而针对很大一部分急诊患者急需吸氧的情况，医院决定关闭高压氧设备，以确保急诊、病房患者吸氧的压力充足。
时间滴答，急诊接诊纪录不断刷新，但好在一路艰难闯关。可战役总是一波三折，去年12月18日前后，随着阳性患者地不断增多，急诊科的医护人员也相继被感染。
医护人员也是血肉之躯，头痛、全身酸痛、高烧、咳嗽……病人有的症状，他们都有。但为了所在辖区、整个城市的平稳渡峰，他们只能选择带病坚守。
去年12月28日，市人民医院急诊科医生罗润，出现头疼、发烧39.3℃等症状，但口服布洛芬后，他持续上班24小时。120医生沈平咳嗽多日，CT提示肺部已出现炎症，但她坚持出诊。只是，她只能佩戴普通外科口罩出诊，防护级别更高的N95口罩会让她“出气不赢”。
高峰过境，唐慧宇将到本院ICU去接自己80岁的老父亲。
去年12月26日，她身患尿毒症的父亲因新冠导致各项基础疾病加重入院。父亲住院的这半个月，也是她工作最难、战役最苦的半个月，她几乎没有时间去看他。“好在他熬过来了……”1月13日，得知父亲即将出院的消息后，唐慧宇笑了，也哭了。
2.
重症救治
病来如山倒，病去如抽丝。
尽管急诊安然渡过高峰，但因新冠重症滞后发生，以及治疗、恢复期较长等原因，市人民医院的新冠病人的重症和危重症救治仍在紧张进行中。
3年前，市人民医院呼吸与危重医学科的医生陈彪参加过湖北抗疫，去年他又支援了西藏抗疫，对于新冠病毒，他并不陌生。
和急诊病人数量猛增不同，目前他所在的科室病人数量和往年差不多。秋冬本是呼吸疾病高发的时期，往年，75张床，也有将近70个病人。只是，和往年相比，今年病人的病情严重得多。
平常，该科室收治较多的病人是肺炎和慢阻肺，其中，肺炎以细菌性肺炎多见，主要以抗菌治疗为主，而慢阻肺主要是使用糖皮质激素和扩支气管治疗。这些疾病，经过医护人员的治疗，能够顺利出院的病人在95%以上。
而新型冠状病毒感染，出现的重症和危重症，主要出现在高龄和有基础疾病的人之中，其中，比较典型的是血透病人感染新冠，容易出现重症，且死亡率较高。根据我国新冠治疗第10版指南，如果新冠早期轻中度，可以使用阿兹夫定和奈玛特韦或者利托那韦等药物，一旦重症，通常选择无创呼吸机和经鼻高流量辅助呼吸，以及进行生命监测，特别是指脉氧的监测。
“如果血氧维持不住，就需要气管插管和有创机械通气，尽量嘱咐病人配合俯卧位通气，然后药物会选择糖皮质激素、抗凝治疗、IL-6抑制剂以及适当的使用抗生素等。总之，救治要比平常复杂且困难许多。”陈彪介绍。
新冠重症大约在患者阳后一周左右出现，因此，呼吸与危重医学科开始收治新冠重症病人时，也是该科医护人员感染发病的高峰期。“去年12月18日左右，大家陆续阳了，并出现各种症状。我们基本是退烧了就上班，有时候甚至没有休息，很多人都是带病上岗。”陈彪说，有医生身体不适，工作压力又大，上班上着上着就哭了，但很快又咬牙坚持。
这样的情况大概维持了两周。当闯过身体最疲劳的两周后，医护人员逐渐恢复身体战斗力，又全身心投入这场救治战役中。
为满足新冠病人就诊需求，市人民医院几乎全员投入战役，很多外科和其他内科，腾出病房，或派出医生护士新开设呼吸内科。所以，除了要照顾75个重症患者外，该院呼吸及危重症科的主任郑琨、副主任汤惠高等专家，还要到其他科室会诊、协助治疗。
1月13日开始，不断有好消息传来。经救治，市人民医院多名新冠危重症患者转危为安。经CT复查，70岁、有高血压等基础疾病的李大爷肺部炎症基本吸收，指脉氧也达到97，达到出院标准。
“这是好的开始，我们科的医护人员都很振奋。”陈彪说。目前，医院就医量和门诊量较前有所下降，但他预计，呼吸和危重症科比较繁忙的情况会持续到3月份。“我们都知道，这个春节的任务还是比较重的。目前，全科还有60个左右的重症患者，另外春节期间可能还会有一波感染小高峰，所以，即便年关将近，大家都没有想过过年的事，都憋着一口气，要打赢这场仗。”他表示。
3.
守护绿道
这场奥密克戎救治之战，除了应急、救重，还要确保其他危急病患的生命安全。
根据疾病救治需求，去年12月中下旬以来，该院神经内科开始接受新冠病人。神经内科的医护人员们也遇到了他们不曾遇到过的问题。
新冠患者猛增给神内科的卒中绿道很大压力，“我们既要结合实际，在医院地统筹调度下，接受新冠病人，另一方面，我们还要担起守护卒中绿道的责任，特别是秋冬季，也是心脑血管疾病的高发季。”神经内科副主任医师曹丽介绍，无论何时科室都留了两张空床——一张溶栓床、一张卒中专用床。
1月1日中午，荷塘区70岁的陈奶奶突发脑卒中，出现左侧肢体乏力等症状。1个多小时候后，她由家人送往市人民医院。“我知道医院人多，本以为会很难入院、很难得到及时治疗的，没想到一切那么顺利。”1月12日，陈奶奶儿子回忆。
1月5日，陈奶奶平安出院，没留下任何脑卒中后遗症。
随着新冠病毒疫情发展，神经内科收治了大量新型冠状病毒感染合并头晕、头痛、癫痫、脑梗、颅内感染的患者。这类病人病情进展较快，危重症多，救治起来也教非常复杂，病人们都很紧张。”曹丽表示，虽然当时该科医护人员也陆续感染，身心压力都很大，但他们会更关注科室病人的心理，希望通过救治、心理疏导，给病人信心和力量。
“很多患者高度紧张，焦虑不安、恐惧烦躁，我们不但要治病，还要安抚他们的情绪。”曹丽说。到1月初，神经内科床位增至88张，很多病人在此接受到给他们温暖和力量的救治。
4.
科学调度
历经1个多月地艰难闯关后，位于荷塘区，守护着城市最繁华大动脉的市人民医院度过疫情第一波高峰，守护了一方人民的健康和安全。
这是患者战胜病毒的胜利，也是医院医护人员艰苦坚守的胜利，更是该院从上到下科学预判、统筹调度、凝心聚力的胜利。
该院医务部主任王建坤介绍，从去年11月中旬开始，医院领导就提早预判到国家疫情政策的调整，在物资、人员等方面做了一些准备。“比如采购感冒药、N95口罩，呼吁医护人员关注新冠患者情绪波动等。”
去年12月初以来，面对门急诊病人的骤增、新冠感染急危重症增多的形势，为最大限度保证对新冠患者的“应收尽收、应治尽治”，市人民医院迅速调整全盘工作，不断调配和重组，通过现有医疗资源合并病区、增加床位、扩容重症监护病房，其他科室一同配合对重症患者进行疏解、接收、救治渡过疫情“洪峰”。到1月12日，该院相继成立了呼吸二科、三科……七科。“如果病人继续增多，我们已经计划了两个外科病区合并为呼吸八科，只是现在看来，暂时不需要了。”王建坤说。
这场硬仗考验了市人民医院科学调度的能力。
“虽然有前期的科学预判，但困难的产生往往出人不意。疫情政策变化以来，院领导，急诊、呼吸及危重症、药剂、设备、后勤等相关部门，常会随时召开相关会议，解决我们遇到的一个个具体而微的问题。比如床位从哪里来？比如关掉高压氧管道，全力确保急诊病房氧气压力，比如科室的整合等等。”王建坤介绍。
科学调度之下，该院门急诊、发热门诊患者提前进行预分诊，不查核酸抗原“应接尽接”；除重症肺部感染患者外，根据患者基础疾病直接收治到相应专科“应治尽治”；全院一盘棋，各个科室全面放开，畅通就医渠道实现落实“应收尽收”。如此一来，该院内科外科打通，病房打通，人员物资打通，全力做到“保救治、防重症”。
高峰已过，但疫情并没有完全结束。
对此，该院党委委员、副院长丁建华表示，新冠病毒防控工作进入了“由防向治”转变的新阶段，医院重心也逐步从防控疫情转向医疗救治，医院的内科、外科、妇产科、儿科、老年科等多个病区已重新调整布局，根据就诊患者病情分类应收尽收。这一个月，各科室在医护感染严重减员的情况下，没有推诿、叫难，只有坚守、担当。
“会有艰难的时候，但我们都熬过来了，疫情，总会过去。”他感谢全院医护人员，用行动诠释“守护者”的使命与担当，在病痛和疲惫中安慰焦虑的患者，守护人民的生命。他表示，新年期间，医院将一如既往守护人民的平安、健康，也坚信通过全院的努力，最终和患者一起走过最寒冷的冬天。
“洪峰”过境，株洲平稳。最艰难的时期已经过去，接下来我们静待花开……