频发头晕、头痛，是新冠后遗症吗？

株洲日报讯（通讯员/杨薇） “阳康”后的张女士最近备受头晕、头痛的困扰，原以为是新冠病毒感染带来的后遗症，来到湖南省直中医医院完善检查才发现，罪魁祸首是卵圆孔未闭。

张女士的右心声学造影检查报告提示：心内大量右向左分流，发泡实验强阳性，提示卵圆孔未闭（PFO），属于先天性心脏病的一种。简单来说，张女士左、右心房的“墙”上有个“洞”，这个“洞”是引起张女士头晕、头痛的原因，通过手术把“洞”补起来，相关症状就会得到明显缓解。

省直中医院超声医学科专家介绍：“大多数患者的卵圆孔未闭一般不会对心脏内血液分流造成影响，所以一般没有症状。当因各种原因如尖叫、咳嗽等导致胸腔压力增加的动作等，卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，这时候，各种栓子即可通过未闭的卵圆孔进入左心系统，发生反常性栓塞，从而引起脑卒中、偏头痛、减压病等临床综合征。张女士感染新冠后长期剧烈咳嗽可能是引起症状加重的原因之一。”

右心声学造影的作用

右心声学造影可以用来诊断卵圆孔未闭和肺动静脉瘘，卵圆孔未闭发生率其实很高，在人群中卵圆孔发生率可以达到约30%，10个人中会有3个人患有卵圆孔未闭，卵圆孔未闭没有特殊症状一般无需特殊治疗。少数卵圆孔未闭的患者会合并偏头疼以及年轻卒中，如果反复发生偏头疼又找不到其他原因，这时需要考虑是否由于卵圆孔未闭导致。

什么情况可进行右心声学造影？

1.偏头疼特别是有先兆偏头疼的患者，年轻脑卒中患者，可作为超声筛查首选检查方法；

2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；

3.卵圆孔未闭封堵术后的检测；

4.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

5.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；

6.对常规超声右心系统图像显示不佳患者，需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

不能进行右心声学造影的情况

1.有严重的冠心病、心绞痛或心肌梗塞；

2.有严重的心功能不全；

3.严重贫血；

4.有血管栓塞病史或高凝状态；

5.既往对静脉注射声学造影剂有严重不良反应；

6.严重脑梗死、神志不清不能配合检查者。

右心声学造影注意事项

1.造影前患者不要太紧张，保证充足的休息；

2.检查时尽量不要穿太紧的衣服，特别是女性内衣不要太紧，不要穿裙子，尽量穿宽松的衣服进行检查；

3.在超声造影剂注入右心的过程中，患者需配合医生的要求做动作。如新冠患者并发无力，也应尽量配合医生做胸腔负压动作，如：咳嗽、瓦斯动作等，可增加胸腔内压力，观察造影剂是否有异常流动；瓦斯动作指鼓气、屏气，增加腹腔内压力，观察在压力作用下，造影剂是否有异常流动。

省直中医院超声医学科每年完成近500例右心声学造影检查，为广大患者排除了不同程度的心脏疾患、偏头痛、头晕等病症。