罕见！

株洲日报讯（通讯员/曹苏丹） 10月23日，发生率大约是三千万分之一的罕见单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎孕妇在湖南省直中医医院顺利剖宫产，一对小男孩平安落地。

36岁的凌女士，已有一个5岁的女儿，由于输卵管因素一直阻碍了她的二胎计划。行试管移植术，当时只移植了一个胚胎，移植后一个月超声检查提示：宫内出现了2个心管搏动的胚芽。孕12周时再次超声确诊，证实她腹中胎儿为罕见的单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎，此类型占单卵双胎的1%至2%。

在省直中医院周密的监护下，凌女士安稳进入孕33周，胎监提示有宫缩，产科团队决定手术。在危重孕产科团队的协作下，产科主任唐征宇主刀为凌女士进行了剖宫产手术，母子平安。

“好在孕妇诊断早，孕期检查、管理也十分到位，她的整个孕期有惊无险。”唐征宇提醒，此类孕妇一定要及早到医院产检，早期诊断，严密监测，在医生的专业意见下选择合适的分娩时机，才能使单绒单羊双胞胎死亡率下降。

什么是单绒毛膜单羊膜囊双胞胎？

单绒单羊双胞胎就是一个卵子分裂成两个胚胎，两个胎儿挤在一起。做个形象的比喻，普通双胞胎各有各的房间，单绒单羊双胞胎则是两个胎儿共用一个“房间”，一张“床”，中间没有任何阻隔。

单绒单羊双胞胎非常罕见，且非常危险。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症，因此双胎妊娠属于高危妊娠范畴，单绒毛膜单羊膜囊双胎又是所有双胎妊娠中最高危的，由于两个胎儿共用一个羊膜腔，两个胎儿间无胎膜分隔，因脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大。

双胎妊娠如何规范产检？

1.7至9周即可通过早期超声检查，确定绒毛膜性，两个孕囊即为双绒双羊，一个孕囊两个卵黄囊即为单绒双羊。

2.如果错过上述时间，在13周前，可以通过B超看NT（胎儿颈项透明层）时，探查绒毛膜性，如果单绒双羊，可能存在并发症为TTTS(双胞胎输血症)或SIUGR(双胞胎选择性生长发育受限)。如没有羊膜隔开，则为单绒单羊，可能存在并发症为连体婴儿、脐带绕颈造成胎停。

3.确定为单绒双羊或单绒单羊，16周后需每2周做一次多普勒超声进行产前监测（B超），注意观测两胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、股骨长（FL）、腹围（AC）及羊水深度。

4.如发现存在胎儿腹围差距超过20毫米、胎儿体重差距在25%以上，注意监测脐血流情况，羊水深度异常等情况，需及时到权威医院有针对性进行干预治疗。

5.注意宫颈长度、宫颈内口是否关闭，胎盘是否前置等问题。预防妊娠期糖尿病、高血压等孕期并发症。